授权委托书（个人）

授权委托书

委托人姓名:     

身份证号码：

地址：                                                                 联系电话：

 

受委托人姓名：          性别：        联系电话：

工作单位：

现委托                      在我与                             

                          一案中，作为委托方的委托代理人。

代理人                      的代理权限为下列方式（ ）：

（1） 一般授权；

（2） 特别授权：包括代为承认、变更、放弃诉讼请求，代为和解、调解，提起反诉，代为上诉。

 

 

委托人：

                                                                                            年    月   日 

 

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