＊＊县中医药事业发展情况报告8篇＊＊县中医药事业发展情况报告 某某县中医药产业发展情况的调研报告 一、基本情况 某某是某某医学的重要发祥地之一，有着丰厚的中医药文化底蕴，明清两代有史可考的御医就有下面是小编为大家整理的＊＊县中医药事业发展情况报告8篇,供大家参考。
一、基本情况
某某是某某医学的重要发祥地之一，有着丰厚的中医药文化底蕴，明清两代有史可考的御医就有某人，是名副其实的“御医之乡”。境内自然生态环境得天独厚，共有中药材品种某科某种，可以形成产量的某余种，素有“天然药库”之称，“祁术”曾获南洋国际土产博览会优质奖，“某某黄精”为九华山“九制黄精”的最好原料之一。
近年来，县委、县政府高度重视中医药产业，将中医药产业作为全县四大主导产业之一，举全县之力、下非常之功，按照“建基地、育主体、强产业、重品牌”思路，中医药产业取得了显著成效。
（一）中药材种植面积持续增加。今年上半年，新增黄精、金银花、荆三棱等中药材某亩，截止到目前，全县各类中药材种植面积达某万多亩，其中在地面积某万余亩，主要种植品种为黄精某亩、白芨某亩、杜仲某亩、覆盆子某亩、金银花某亩、白术某亩等。全县今年上半年中药材产量某吨，同比增长某%；产值某万元，同比增长某%。
（二）中医药基地建设有序发展。建成某亩“十大皖药”（黄精）产业示范基地、国家稀缺中药材种子育苗基地。通过“企业＋合作社＋基地＋农户”模式，全县建成千亩以上
示范基地某个，百亩以上示范基地某个。完成了某某乡某某村、某某镇某某村等某个中药材示范村建设。某某县人民医院、某某省某某蛇伤研究所被评为第四批市级非物质遗产传习基地。
（三）中医药品牌创建稳步提升。黄山峰源生物科技有限公司申报的一种白芨多酚的制备方法与应用获得国家发明专利。某某蛇伤疗法被列入第五批国家级非物质文化遗产代表性项目名录，某某胡氏骨伤科被列入省级非遗代表性项目名录，某某黄精炮制技艺被列入市级非遗代表性项目名录，某某蛇药制作技术和带状疱疹中医治疗被列入县级非遗代表性项目名录。注册和开发了“徽瑞祥”“芨源”等中药材类品牌产品，制定发布白芨栽培技术规程省级地方标准。某某黄精、某某白术地理标志证明商标和某某白术地方标准均在申报中。蛇伤所“袪瘀散”、“蛇药胶囊”两个院内制剂两个品种均获得省药监局相关备案（再注册）批件。蛇伤研究所科研成果“中西医结合防治五步蛇咬伤中毒致溃疡坏死和后遗症关键技术研究”先后荣获某某市科学技术一等奖、某某省科技进步三等奖。
（四）中医药人才队伍不断壮大。全县现有专职的中医药工作医务人员共某人，其中拥有副高级以上职称的有某人、中级职称的某人，研究生学历某人、本科学历某人、专科学历某人。引进中科院博士、省科学应用技术院教授及相关专
业硕士等某余人，从事黄精、祁术等道地药材的技术支持和产品研发。成立了县中医药学会，研究推广针灸、推拿、熏蒸、中药外敷、刮痧等中医特色诊疗技术。
（五）中医药服务体系日益完善。我县有公立中医医院某家（县中医医院），现有职工某人，开放床位某张。全县某家乡镇卫生院均按照中医馆建设要求完成了中医科和中药房建设，全部配备了中医诊疗设备。建立名医工作室某个，设立了省级博士后科研工作站某个。中医骨伤治疗、蛇伤救治、针灸康复等蜚声省内外。全县中药材经营主体不断增强，现有示范主体某家，其中省级龙头企业某家、市级龙头企业某家、省级示范社某家、县级示范社某家、县级示范家庭农场某家。
二、主要做法
1 1 ．强化组织领导，健全工作机制。设立了中医药产业发展中心，作为县政府直属事业单位，承担全县中医药产业发展的具体工作。编制了《某某县“十四五”中医药产业发展规划（修改稿）》，制定出台了《某某县扶持中药材种植实施方案（试行）》、《支持四大主导产业应对新冠肺炎疫情共渡难关的政策措施》等文件。20 某某年、20 某某年县政府分别安排中医药产业发展专项资金某万元和某万元，重点对白芨、黄精、祁术等某个中药材品种种植和育苗基地建设进行奖补，已兑现奖补资金某万元。
2 2 ．加强培训指导，开展合作交流。联合县某某技术学校等部门开展了两期特色产业人才培训，共培训中药材专业人员某人次。积极引导黄山峰源、仙寓山等龙头企业与某某中医药大学、某某省农业科学院、黄山学院等院校开展品牌创建、技术交流、成果研发、产学研基地等项目合作，提升我县中医药产品的知名度和影响力。
3 3 ．加大招商引资，夯实项目建设。一是成功引进世界500 强央企中信集团子公司—中流农业（某某）有限公司与黄山峰源生物科技有限公司进合作，在某某乡建设大洪岭中医药文化产学研实践基地；二是引进某某文质雅育文化策划集团有限公司在某某镇实施中草药种植及康养研学综合体建设，目前已完成某某村、某某村某亩金银花种植；三是某某贞一众创空间管理有限公司在箬坑乡规划千亩中药材基地建设，目前完成了某亩白术种植；四是某某华典生态农业科技有限公司计划在某某镇某某村千亩油茶林下种植黄精。
4 4 ．加快产业融合，助力乡村振兴。中国御医岛、某某康养小镇、百里康养走廊、全国中医药文化产学研实践基地和中草药种植生产基地及康养研学综合体等项目正在稳步推进。某某镇某某村、某某乡大洪林场正在积极申报旅、学、研基地，进一步促进了中医药一二三产深度融合，为我县的乡村振兴注入新的动力和活力。
三、存在问题
从整体情况来看，某某县中医药产业发展取得了一定的成绩，但客观分析，存在不少困难和问题，主要表现在：
1 1 ．种植户积极性不高。中药材种植资金投入大，市场风险高，我县大部分又以黄精、白芨等多年生药材种植为主，生长周期长、回报效益慢，再加上近年来受野猪等兽害与自然灾害影响比较严重，极大的影响了中药材种植户的积极性。
2 2 ．产业技术人才缺乏。中医药服务体系发展相对滞后，既缺少中药材种植、加工、炮制技艺等方面的专业技术人才，也缺乏中医药事业传承创新发展、科技研发的领军人才、骨干人才和实用人才，优秀的中医临床人才匮乏，某某医学特色诊疗后继乏人。
3 3 ．中医药体系不完善。中医药产业政策涉及农业、林业、卫健等多个部门，导致中医药产业政策不能很好的融合推行。虽然我县虽成立了中医药产业发展中心，但对上缺乏对口部门，争项目争资金受限，导致中医药产业发展进度缓慢。
4 4 ．中医药政策不配套。一是上级对中药材发展没有设立专项发展资金，我县仅对中药材种植设立了奖补资金，对基地、生产加工、品牌创建等方面没有专项资金扶持；二是中药材特色产业暂未纳入我县政策性农业保险范畴；三是耕地防非粮化、林地采伐审批制等农业、林业相关政策对中药材种植受限，制约了中药材的规模化发展。
5 5 ．中医药产业链不健全。一是我县中药材产业尚处于起
步阶段，主要以培育和种植为主，中药材加工偏少，附加值发挥不充分，产业链不够健全，种植优势还未完全转化为经济优势。二是基础配套设施建设较为滞后，以中医药商贸为中心的综合市场、电商交易平台等成熟的线上线下销售渠道还未建立，中医药产业工业园区还在规划中，不利于产业集群化发展。
四、下步工作措施
1 1 ．加快标准化基地建设。支持引导省内外企业来我县设立原料生产种植基地，以企业＋基地＋合作社＋农户”等方式发展订单种植。支持野生抚育、仿生栽培，建设祁术、黄精、白芨、金银花等中药材规范化、标准化种植基地。严格控制农药、化肥、植物生长调节剂等使用管理，提高中药材质量水平，推动优质中药材集聚发展。力争到 20 某某年，中药材种植面积达某万亩以上，综合产值达某亿元，推进中药材“一乡一业”“一村一品或几村一品”发展，建立中药材特色乡镇某个，中药材示范村某个以上，创建某家以上县级产学研基地。
2 2 ．加强中医药品牌创建。积极创建“中国御医之乡”区域公共品牌，鼓励引导中医药经营主体积极开展“三品一标”认证工作。全力做好祁术、祁蛇、某某黄精等优质道地中药材宣传推广和保护工作。鼓励企业走出去、引进来，广泛开展农超对接、电商销售、连锁专卖等，利用交易会、展示展
销会、学术交流会，扩大某某中医药产业在国内外市场的知名度和影响力。以融杭接沪全面融入长三角一体化发展为契机，打造一批具有我县特色的中医药产品品牌，实现中医药产业的品牌化发展。
3 3 ．健全中医药科技支撑体系。一是开展中医药师承教育和乡土人才培养，依托县中医药学会、某某中医药大学、县某某技术学校等单位组织，培养和引进一批中医药产业专业技术人才。积极改善基层中医药人才发展环境，落实高层次人才享受人才储备金政策。二是鼓励中医药企业与科研院校合作，聘请专家、学者开展中药饮片、中药材精深加工、中药材系列保健品的开发与生产，延伸产业链，提高中药材产品附加值，促进中医药产业的科技创新。抓好中医药新品种、新技术的引进、试验、示范与推广工作。
4 4 ．加大资金政策扶持力度。进一步增加中医药产业专项资金预算，对生产加工、品牌建设、新品种开发研制等方面进行扶持与奖励。积极整合发改、农业、林业等项目资金发展中药材产业。大力推进中药材特色农业政策性保险试点，支持商业保险机构对中药材开展商业性保险工作。积极引导金融部门对中医药经营主体给予贷款支持。鼓励引导工商资本、民间资本、金融资本和外资等进入中医药领域。
5 5。
．加速中医药产业融合发展。积极开展中医药产业招商，采取投资建厂、入股经营、订单合作等方式，引进和培育一
批中药材精深加工企业。深入推进“四送一服”双千工程，打造“四最”营商环境。进一步传承某某御医文化，着力推进某某康养小镇、百里康养走廊等重点项目，加快建设御医展览馆、中药材展示馆，成立名医工作室等。全面做好 20 某某年中央资金“中药材特色产业＋金融＋科技发展”试点项目实施，打造中医药产业与旅游、文化、教育、康养等深度融合的示范基地，促进中医药一二三产融合发展。
根据州中医中药产业发展专项行动计划协调推进工作领导小组办公室《关于报送中医中药产业发展专项行动计划有关材料的函》，现就康乐县中医中药产业发展上半年度分析报告如下：
一、中药材产业发展现状涉及中医中药产业行动计划中相关工作主要做法和成效
康乐县中药材种植历史悠久，栽培技术成熟，面积大，品质佳。2019 年，全县中药材种植面积7.2万亩，产值达2.1亿元，主要品种有当归、党参、柴胡、羌活、牛蒡子、黄芪等。尤其是膜侧当归栽培，不论是种植规模，当归品质，都具有一定的优势和影响力，其种植面积占全州中药材面积的 80%，平均亩产值达2500 元左右。
1.中药材种植的种类及规模
我县 2019年栽培中药材有当归 3.1 万亩、黄芪 1.8 万亩、柴胡 0.67 万亩、羌活 0.49万亩、防风 0.36 万亩、牛蒡子 0.21 万亩、款冬花 0.18万亩、其他中药材0.34 万亩。总面积 7.1 万亩，占全县耕地面积的 14%，其中贫困户种植面积为6252 亩，占中药材总面积的 8.8%。
（1）当归:在我县种植历史悠久，是我县第一大中药材，主要分布在沿莲麓、景古、五户、草滩、上湾、八丹、鸣鹿、八松、白王一线的乡镇种植。所产当归因归头大，品相好，深受省内外客商的欢迎，经撞皮加工后的归头成品畅销广州市场。我县是膜侧当归种植的研发地，最早在景古镇试验成功，并在县内外推广
种植。2019年全县种植面积3.1万亩，占中药材种植面积的43.7%。其中贫困户种植面积 591 亩。
（2）柴胡：在全县均适宜种植，2000 年引入我县，采用夏田套种栽培方式，发展势头强劲，已跃居我县第二大中药材，个别年份种植面积一度超过当归。2019年种植面积达0.67万亩。占中药材种植面积的9.4%，其中贫困户种植面积为1774 亩。
（3）牛蒡子：2000 年开始引进种植，以夏田套种为主，全县均适宜种植。近年来我县药农摸索出了全膜玉米秋末冬初套种牛蒡子，来年牛蒡子保苗并地膜二次利用种植蚕豆，第三年牛蒡子独长收获的复合种植模式，提高了种植产量和效益。2019年全县种植0.21万亩，占中药材种植面积的3%，其中贫困户种植面积为296 亩。
（4）黄芪：自 2000 年引入蒙古黄芪后，逐渐大面积发展种植，全县均适宜种植，以胭脂镇晏家村较为集中。2019 年全县种植 1.8 万亩，占中药材种植面积的25.4%，其中贫困户种植面积为 887 亩。
（5）款冬花：20 世纪 90 年代开始驯化种植，种植地域主要在高寒阴湿区及中部川水地。2019年全县种植0.18万亩，占中药材种植面积的2.5%，其中贫困户种植面积为 236 亩。
（6）宽叶羌活：是我县种植的特色中药材，农业科技人员最早于 2004 年将宽叶羌活驯化成功并在县内外推广种植，分布区域与当归相同。2019 年全县种植面积 0.49 万亩，占中药材种植面积的 6.9%，其中贫困户种植面积为。
（7）防风：2000 年开始种植，用种子直播或者麦田套种，全县各地均有种植。受近三年来价格低迷的影响，2019年仅种植0.36万亩，占中药材种植面积的5%，其中贫困户种植面积为 591 亩。
（8）其它药材：有黄芩、丹参、秦艽、木香、百合等，2019 年种植面积 0.34万亩，占中药材种植面积的 3.4%，其中贫困户种植面积为 340 亩。
2.中药材产业服务状况
全县已初步形成以县城农贸市场（柴胡及党参苗交易）为中心，以当归产区乡（镇）农贸集市（种苗销售及野生药材购销）为辐射的市场雏形。县内常年从事中药材种植及其产品贩运的营销户已达到 300 多户，他们活跃于当地农贸市场与药农之间，2021 年交易中药材 2655 吨。县内中药材贩运加工户普遍资金量小，购销能力有限，且加工仅限于产地粗加工，如当归分级削头干制，党参穿串、揉搓干制，黄芪揉搓干制分级等。全县已有 35 个中药材农民专业合作社，但限于资金、技术等问题，带动能力不强。始建于 2006 年的甘肃义顺莲花山药业公司，虽然开发出了中药材叶面肥，畅销陇中中药材产区，开展了党参育种和野生药材红景天驯化种植的研究，并开发出了当归精深加工产品当归醋，畅销陇原，但仅加工当归削制后的归腿，加工能力有限。由于我县市场建设滞后，产地粗加工受限，致使我县大部分中药材仍以原药鲜药外销，中药材加工增值环节薄弱。
在技术服务上，全县已初步形成以县农业技术推广站为骨干、乡镇农技站为主体、科技示范户及种药大户为基础的中药材栽培技术服务体系，农技人员着力开展中药材规范化种植技术的研究及配方施肥、病虫防治、栽培技术方面的示范推广。一部分种药大户致力于当地野生药材的驯化种植和中药材栽培技术创新上，不但使自身提高了效益，而且为当地农户探索出了可借鉴的创新技术。在中药材收挖机械上，从农机具补贴目录看出，我县已引进购置了 20 多台挖药机，其中省上项目补贴 6 台，农户自行购置 10 多台，在很大程度上减轻了黄芪等中药材的收挖难度。这些都为我县发展中药材注入了活力。
二、重大带动性工程进展情况
中药材新型经营主体主要是农民专业合作社和家庭农场。全县共有各类农民专业合作社766家，从事中药材产、供、销的有125家，青年农场主从事中药材种植的家。经过多次培训和参加农产品展销会，促使8家合作社和1户家庭农场注册了中药材商标。省州级示范社中从事中药材种植的有 31 家，占比为 50%左右。
三、存在问题及意见建议
通过近几年的不懈努力，我县的中药材产业得到了迅速发展，但是通过调研发现，中药材产业发展仍然存在很多问题，主要表现为：
1.中药材市场体系不健全，当归等鲜药交易弊病多
多年来，康乐县没有产地中药材正规交易市场，所产当归等药材 80%以上的未经加工，以鲜药原药外销，通过个体商贩贩运到渭源、会川和岷县的中药材市场；18%的药材经药农或当地贩运加工户粗加工后（当归分级削头；党参穿串、揉搓干制；黄芪揉搓、分级等）再销售；除草滩乡多乐村、五户乡朱家村等极个别村的种植贩运户对种植或贩运的当归进行切片、撞皮后销售。另外，甘肃义顺莲花山药业公司收购部分粗加工后的归腿进行深加工。而绝大部分药农将收挖后的当归鲜药带土堆放，坐等收购商贩前来上门收购，由收购商贩直接或经粗加工后上市交易。由于鲜归带土较多，收购商贩在当归收购交易中多采取按药材堆子大小凭经验估计数量及总收购价的方法（俗称“断堆儿”）收购，这种方法虽然省事，但对药农的经济效益增加了不确定因素。也有采用取样折土称重的收购方法（俗称折母子），收购商贩为了赚取更多的利润，通常在样本上做手脚，存在欺骗种植户行为。长期以来形成的这种鲜药交易习惯，导致药农与收购商贩在利益分配上有失公平，比较大挫伤了药农的生产积极性，严重阻碍了我县中药材产业的进一步发展。
2.当归种苗质量极不稳定，早薹烂苗较为普遍
多年来，我县栽培当归成药所需种苗全部依赖岷县、漳县、渭源、宕昌等地，当归种苗起苗后被种苗商贩贩运到成药栽培区销售，由于种苗内在质量从外观上无法识别，育苗户凭良心育苗，贩运户靠信誉交易，药农购种苗持撞运气的态度，种苗销售环节无质量维权追责机制，使种苗质量难以保证。特别是 20152017 年当归苗行情持续看好，土把子苗（含土量≥70%）市场售价均达 20 元/公斤以上，受利益驱动，部分利欲熏心的育苗户育劣质苗。一方面为了降低成本混用甚至全部用火药籽（2 年生早薹当归上收获的种子）育苗，另一方面为了增加产量违规早播，这就增加了早薹的风险。通常当归成药栽培田早薹率 1030%，但据调查，康乐县2017年有1/3以上的当归田早薹率高达70%以上，抽薹后的当归根部木质化，失去药用价值，不得不被拔除。当归苗的冬贮有较为严格的要求，但近年来育苗户和贩运户在种苗冬贮中为了省事，多数将装在编织袋中的土把子种苗连同编织袋整袋埋贮，由于当归苗的呼吸作用发热易引起闷苗，将会加剧移栽后的烂苗。这样，由于当归种苗质量不能保证，迫使栽药户不得不用较大的栽植密度来保证最终的收获株数，这无疑会增加种苗成本；同时也增加栽种劳力投入。据调查，2017 年由于种苗个体大，加之土把子苗含土量大，价格高，大部分药农用土把子苗50100公斤/亩，仅种苗投入就高达15002500元/亩（而当归的实际苗用量只有1530公斤/亩）。尽管投资如此大，但 2017 年 6 月底，当地近 1/4 的当归田因拔薹后严重缺苗而绝收破种，还有一半以上的当归田因缺苗或局部严重缺苗而补种蔬菜。可见，外来当归种苗质量实在令人担忧。
3.病虫害发生频繁，缺乏简便有效的防治措施
我县中药材总体遭鼢鼠危害严重，当归病虫害种类较多，根部病害主要有麻口病、根腐病、水烂病等，地下害虫主要有蛴螬、地老虎、金针虫和西园尾蚜等，叶部病虫害主要有褐斑病和红蜘蛛。2017 年又出现了一种叶片发紫，根部维管束
变褐的新发病害。当归麻口病造成根头表皮粗糙，内部组织呈海绵状木质化，失去油性，质量和商品价值降低，目前当归麻口病在康乐县发病率一般在 50%左右，严重的地块达 90%以上，常规防治中杀虫杀菌剂土壤处理、并配合蘸种苗和灌根的措施，由于操作繁琐，药农难以全面接受。因此，当归麻口病和地下害虫的防治基本以化学防治为主，随着高毒、高残留农药在中药材上的禁用，目前尚无十分有效的高效低毒低残留农药能够防治，致使近几年当归麻口病和地下害虫发生呈加剧趋势。当归根腐病和水烂病在部分地块发病严重，目前生产中也尚无有效防治措施。
4.耕作施肥不合理，规范化种植受影响
我县当归老产区由于轮作周期太短，种植年限长而出现土壤障碍，存在不宜继续种植的问题，如胭脂镇唐哈村在九十年代曾经是我县远近闻名的当归村，近年来种植的当归体小病杂，品质产量上不去，已不适宜种植，草滩乡多乐村、五户乡朱家村也逐渐显露出类似土壤障碍问题。这些问题的出现都是由于药农不重视有机肥施用或缺乏有机肥，在中药材种植上基本不施或少施有机肥，出现重化肥轻农家肥的不合理现象造成的，这种问题在柴胡种植上尤其突出；土壤缺乏农家肥，造成土壤板结僵硬，通气性差，易烂根。还有部分药农为了追求产量，过量施用化学肥料，且氮磷钾比例失调，造成作物营养失衡，肥料利用率低下，污染了环境，如景古镇当归种植中部分药农仅磷酸二铵亩用量达 50—100 公斤；另外部分药农将未腐熟的有机肥直接上地利用，使土壤带有大量病菌和虫卵，造成病虫害传播。这与中药材 gap 种植（即良好的种植规范）不相符合。
5.品种混杂退化严重，良种化程度极低
我县的中药材种子种苗全部由农户自发引种或驯化繁育，绝大部分仍采用原驯化来的中药材复合群体种子，混杂退化严重，谈不上优良品种，如蒙古黄芪虽
然产量较高，但种子种苗中常常混有膜荚黄芪。近几年，我省一些科研院所和企业也对于道地药材良种化程度低的现状选育出了一些优良品种，如岷归系列、陇芪系列、渭党系列、中柴系列等，但由于没有项目支撑，引种试验示范工作开展较少，优良品种在生产中所占比重低，未能在生产中全面推广应用。
6.资金严重不足，产业化服务受限
我县中药材加工企业少，全县共有 20 多个贩运粗加工户，主要从事产后清洗、撞皮、切片等加工和中药材贩运，并多以家庭作坊方式组织生产，加工场所简陋，手段原始，工艺落后，加工数量少，难以满足市场需求。绝大多数加工户存在资金短缺，收购加工规模有限，缺少切片机和烘干机等加工机械，加工产品档次低，数量少，诚信经营意识弱，产业链条短，加工增值能力弱。还有中药材专业合作社也由于资金缺乏，经营管理模式不成熟，基础设施不配套，药材销售及加工还是多以家庭作坊式为主运转，经营规模小，带动优势不突出。
7.农户市场信息闭塞，经营模式单一
我县不少农户市场信息闭塞，加之规范化生产、产地产品认证、信息服务等工作开展较少，大多数群众只是跟风而动，行情好时一哄而上，造成滞销降价，大面积带来小效益，挫伤了群众种植的积极性，同时也造成对资源的浪费，部分种植户缺乏大市场、大流通的观念，缺乏可持续发展观念，种植的药材达不到企业生产加工的标准，产供销严重脱节。另外，我县中药材主要以当归和柴胡为主，规模以上的中药材种植较为单一，导致全县中药材产业抵御市场风险的能力较弱。
三、下一步打算
1.建立健全中药材市场体系，规范管理机制
对于我县缺乏中药材产地交易市场的现状，建议县上拿出资金建立一处以当归交易为主的中药材产地交易市场，方便广大农户就近上市交易。制定规范的管
理制度，严格按制度管理市场。扶持发展中药材电商事业，完善电商基础设施，通过电商与药农签订中药材标准化种植订单的运作方式，把康乐中药材产品推出去，树立康乐中药材品牌。
2.实行无公害防治，加强农产品质量安全监管
对于我县中药材病虫害发生较多的问题，成立中药材专题项目组，开展病虫害无公害防治技术方面的试验研究和示范推广。同时加强对中药材生产环节农业投入品的监管。坚决杜绝高毒高残留农药在中药材上使用，切实保障中药材生产质量安全，达到提质增效的目的。
3.推行合理耕作施肥技术，实行标准化生产
对于我县当归老产区存在某个单位的土壤障碍问题，引进土壤微生物改良制剂开展试验示范推广，提倡 5 年以上轮作种植，鉴于中药材种植大户土地有限，倒茬困难，县上应给予资金扶持。在中药材种植中，充分利用我县畜牧业优势，增施有机肥，推广测土配方施肥技术，严格控制化肥使用量，实行标准化生产。
4.引进优良品种，建立种子种苗繁育基地
由农业部门成立课题组，负责引进适宜当地种植的中药材优良品种，建立稳定的种子生产基地，并通过建立优良品种的种苗生产基地，提高我县中药材的良种率。突出抓好八丹、流川一线的党参标准化育苗基地建设，对中药...
一、XX 中医药事业发展概况
《中华人民共和国中医药法》及其配套文件颁布实施以来，在省委省政府“关于建设中医药强省的决定”的推动下，XX 区委、政府高度重视发展中医药事业，充分发挥三甲医院引领作用，推进优质医疗资源下沉，优化基层医疗服务水平，加快分级诊疗措施落实，形成以 XX 市中西医结合医院为龙头，以综合性医院中医科室、镇卫生院、社区卫生服务中心为基础，以村卫生站、社区卫生服务站、个体中医医疗机构为网底的立体式中医服务网络，基本建立涵盖预防、治疗、康复、保健养生的中医医疗服务体系。
（一）中医药行业地位全国名列前茅 XX 中医药服务模式得到了国家、省及市的充分肯定，先后获得“全国农村中医先进工作区”“全国社区中医药工作先进单位”“全国基层中医药工作先进单位”等国家级荣誉称号，新华社区卫生服务中心、XX 镇卫生院获评“XX 市中医药特色镇街”建设单位。XX 市中西医结合医院作为我区唯一以中医药为主、中西医结合的国家三级甲等综合性医院，获评全国重点中西医结合医院和首批“XX 省中医名院”，并在XX、XX 年连续两年在全国三级中西医结合医院综合年度绩效考评中名列全国第十三位、省内前十位，中药收入占药品收入比例、中医医疗服务收入占医疗收入比例、中医类别执业医师占执业医师总数比例、中药处方比例、中药饮片使用
率、非药物中医技术治疗人次占门诊总人次比例等多项核心指标均高于国家考核标准，中医特色疗法得到广泛应用。
（ 二）打造中医特色专科优势平台 一是 中医特色专科“ 特” 而“ 专” 。市中西医结合医院肿瘤科被评为国家级中医重点专科，骨伤科、脑病科、肾内科为省中医重点专科和特色专科，针灸康复科为省中医名科和市中医重点专科，治未病中心为 XX 市中医治未病中西医协作指导中心。
二是名医工作室和师承项目壮大发展。全区有 4个省级名医师承项目、X 个省级（基层）名中医传承工作室、X 个市级基层名中医传承工作室和创新工作室。
三是建立中医急诊医学中心。市中西医结合医院成为省内唯一一家通过中国胸痛中心认证的中医系统胸痛中心，极大地提高了对急性心梗患者的救治能力。该院还正式挂牌“中国卒中中心”，建立了区内 1 小时卒中急救圈。
（三）中医药人才队伍结构不断优化 我区既注重从全国省级医院中选调各学科带头人和骨干中医药人才的基础上，也重视本土中医药人才队伍建设，制定人才引进专项优惠政策，增强中医药发展后劲，在全省率先开展中医全科医生培训，建立了 6 个国家级和省级中医医师药师、师承教育和技术技能培训基地，形成具有 XX 特
色的中医药人才梯队。截止 XX年底，我区有省名中医 X名，区名医 X 名，学科带头人 X 名，中医的中、高级职称人数共X 人。
二、XX 中医药事业发展的存在问题 （一）用房紧张“ 住院难”。市中西医结合医院现有床位X 张，实际开放 X 张，新住院大楼由于验收问题未能如期启用，使得近 500 张拟新增床位和中央监控系统等先进设备空置，门诊用房、科研用房、住宿用房已不能满足医院发展需求，床位紧张问题日益加剧。此外，该院临时建筑拆除、门诊大楼改造维修、旧住院楼加装电梯等更新工程推进缓慢，医院自有楼房不能用，不得不临时租用场地，将职能部门、健康人群项目和“治未病”中心外移。
（二）吸引留住人才难。由于区级医院基础设施缺乏优势，工资待遇、编制岗位、晋升渠道等条件缺少吸引力，难以吸引和留住临床专业和管理人才，本院培养的高层次人才也在流向省内排名前四位的著名医院。
（三）医疗保障“ 报销难” 。我区中医药医保目录少于省市医保目录范围，中医保健类和“治未病”服务均未纳入医保报销范围，只有市中西医结合医院其本院的饮品类、颗粒类、中成药类三类中药制剂纳入了医保范围，同种中药的其他剂
型属于自费，增加了居民的中医医疗负担，极大消减了居民对中医药的“接受度”。
（四）中医药姓“ 中” 难。强调中医药姓“中”，是对中医药事业发展方向的基本把握，但目前的医疗评价体系仍以西方医学思维方式和逻辑标准来构建，西医专家评审中医课题成为常态，缺少基于中医药学理论的评价体系，忽略了中医药的宏观思想和学科范式，中医药的宏观思想和学科范式处于弱势地位。
（五）社会宣传推广难。受社会舆论的长期影响和熏习，中西医三甲医院龙头实力与社会影响力不完全对等，中医药学科普教育活动效果不理想，对省、市、区级名中医宣传不充分，居民“信西不信中”的现象依旧比较普遍，很少主动选择区内的中医药服务。
（六）中医药产业发展难。
一是中医药事业发展布局不均衡，我区西部和北部医疗资源相对薄弱，各街镇卫生院、社区服务中心虽有布局，但因地理位置和经济条件等诸多因素影响，全区中医药事业发展不均衡。是 二是 XX 中医药事业的社会力量参与程度较低，特别是民间资本的投资潜能尚未充分释放。
三、统筹推进中医药事业发展的意见建议
（一）研究制定“ 中医强区” 战略规划，扎实推进中医药事业高质量发展 在国家、省、市高度重视中医中药的大环境下，建议区委、区政府按照“建高地、育名医、补短板、强基层、推创新、兴产业、扬文化、保健康”的发展思路，以“中医药传承创新发展要有新举措”为抓手，以抓龙头、抓品牌、抓链条、抓创新、抓人才为突破口，研究制定中医中药发展规划和配套政策，逐步构建中医药传承和创新制度体系，培养“中医临床思维”，激发 XX 中医药的潜力活力，在推动 XX 从中医药大市向中医药强市跃升中贡献 XX 力量。
1. 硬设施和软环境“ 一起推” ，完善中医药现代基本公共服务体系。一是统筹谋划全区医疗资源布局，落实我区西部汽车城区域和北部山前旅游大道区域的中医医疗规划，通过新建分院或利用原武警医院等现有建筑，设立 500 至 800 张病床的西部院区，重点将骨伤科扩大为骨伤科大专科、以老年骨质疏松为主的老年病科，形成“大专科小综合”的办院模式；在 XX 北部建设一家 200 至 300 张床位的康复医院，以区“中西医结合脑病研究所”为基础，以脑病后神经康复为主要项目，在山前旅游大道相关节点设立中医药服务点，主动承接 XX 国际大都市高端人口的医疗需求。
二是改善中医医院办院条件，加快新住院大楼的验收审批进度，积极解决业
务用房不足的问题；选择具备条件的镇级医院作为市中西医结合医院的二级医院，完善医院三级结构；与市中西医结合医院和区残联开展深度合作，盘活用好区残联两个存量康复点；借公有资产改革之机，提前盘活医院周边的历史建筑存量。
三是改革中医药医保支付政策，落实《中医药法》第 49条规定，有关部门积极出台实施医疗、医保、医药的“三医联动”相关配套政策，扩大中医药医保支付范围，完善医保和中医药价格政策，将“治未病”项目纳入医保个人账户的支付范围，医保支付政策向基层中医医疗机构倾斜。
2. 品牌塑造和链条打造“ 两手抓”出 ，突出 XX 中医药优势。一是加强胸痛、骨伤、脑病等特色专科建设。通过建设骨伤科大专科、老年病科新院区、中西医结合脑病研究所，做大做强特色优势学科。支持知名中医药院（校）来区办医办学，与省中医院或广中医一附院开展合作共建，借鉴其紧密型医联体和医疗团队先进管理模式经验，聘请国医大师、顶级专家院士、国家和省级名医以“软调动”的形式前来坐诊、查房、带教。通过引进省名中医符文彬针灸工作室、开设博士（后）工作站、建设针灸产学研基地等措施，加强 XX 特色中医针灸学科体系发展，并适当给予政策扶持和经费补贴。
二是支持开设纯中医门诊。鼓励高级以上中医师或中医学博士运用纯中医药技术开展诊疗活动，探索制定中医医师诊疗规范，满足居民中医诊疗需求。
三是扩大特色中药传统制剂适用范
围。鼓励医院研发院内中药制剂、开展特色临方炮制。通过医联体、医疗联盟集团渠道使院内制剂逐步走向市场。发掘XX 本土中医药材和药方资源，促进中医药非遗和学术流派的保护和发展，保护传承名老中医验方药剂。
四是利用大数据技术推动中医标准化建设。提升大数据技术服务中医药的能力，支持“互联网+”、人工智能、大数据、5G 等技术在中医药领域的运用，推进“互联网+医疗健康”“智慧医疗”相关成果的研发、转化与应用；依托数据服务，推出中医电子病历系统、临床科研一体化平台、中医慢病管理等一批中医药特色业务系统，推广“网络中医院”“智慧中药房”“互联网中医医院”等中医药信息新业态。
3.“ 中医+ 康养+ 文体旅” 三融合，构建中医药现代康养产。
业园。结合《XX 省关于加快文化产业发展的若干政策意见》文件精神，“推动文化产业与健康产业融合，发展岭南中医药文化，建设中医药文化旅游示范基地，打造中医药文化品牌”。一是持续推动“ 中医+ 康养+ 文体旅”。
新业态发展。鼓励打造一批以康体养生为主体的文化体育旅游综合体。发挥 XX 位于国际大都市周边的交通区位优势和生态环境优势，结合XX“一轴四带、一核多组团”发展规划，充分利用北部生态旅游发展带、中部 XX 北站商务产业带和城市主轴融创文旅城建设布局，逐步打造涵盖中医中药膳食、保健养生养老、文体旅休闲娱乐的大健康产业集群。
二是着力促进医养深度融
合发展。鼓励中医医院与养老服务机构开展多种形式的服务合作，支持有条件的养老机构开展中医特色养生保健、医疗、康复和护理服务，挖掘梯面镇康寿乐苑、芙蓉敬老院、玄阳养生基地等健康疗养产业资源潜力，支持市中西医结合医院与梯面镇合作探索医养结合新模式，以中西医结合“治未病”为亮点、以脑病后神经中医药康复治疗为优势构建国家级康养基地，为幸福美丽 XX 增添健康色彩。
三是强化中医“ 治未病”， 主导作用，将三级医院“治未病”适宜技术推广到社区医院，建立市、区、基层一体化中医药医疗服务信息化体系，普及中医“治未病”健康管理平台和养生管理系统。鼓励社会资本参与中医“治未病”医养结合机构建设，让中医药服务成为社会办康养机构的特色之一。建议参照市政府做法，在区委区政府大楼 B 层小礼堂西出口空置区设立医务室，为区机关干部职工提供医疗服务（见附件）。
四是以中医药事业助推乡村振兴。将中医药材种植业与我区乡村振兴和对口扶贫工作相联系，以梯面艾草种植基地等为基础，发展一批以中药材种植为特色的林下经济产品。依托市中西医结合医院对XX、贵州等六个县中医院的对口帮扶，在气候适宜的帮扶点建设中药材种植基地，提升贫困地区的医疗技术和管理水平，助力贫困地区脱贫造血功能持续增强。
施 （二）实施 XX 中医药人才战略，完善激励机制和评价体系
1. 配合省卫健委启动深化薪酬制度改革，贯彻落实 XX省《关于促进中医药传承创新发展的若干措施》，同步推进中医药职称评审改革和人才区招区管镇用等改革，加快“公益一类财政供给，公益二类绩效管理”政策落地，切实提高中医药医务人员待遇的保障，调动医务人员提高医疗服务能力和质量的内生动力。
2. 丰富中医药人才队伍培育模式，推进做好专项公开招聘、全科医生培养、全科医生特岗、医学生订单定向培养、医科毕业生下基层等项目，积极落实中医药人才招聘和培养计划，建立学校教育与师承教育有机结合的学习制度；抓住省实施国家中医药传承创新“百千万”人才工程（岐黄工程）的机遇，建设 XX 中医药高层次人才和基层人才培养基地，推进确有专长人员医师资格考核规范化。
3. 重视培养中医药人才科研创新能力。提升中医药科研教育水平，参照 XX 省第二中医院及南京等地做法，将医院纳入高校体系直属附属医院或者与 XX 市卫生健康委合作共建，享受市级医院科研、教学待遇，提升医院科研、教育品质。
4. 优化中医药特色绩效考核体系。优化中医药人才评价激励机制，健全师承教育项目与职称评审、评先评优工作挂钩具体政策，激励政策向基层一线中医药人才适当倾斜。充
分发挥绩效考核“指挥棒”的作用，根据中医药治疗特点增设新的考核指标和“治未病”分级管理评审附加条款，提高医院内涵建设和管理水平，提升对中医药专业人才的吸引力。
（三）加强中医药的传承和传播，营造中医文化普及氛围 围 中医药文化是我国优秀传统文化的重要组成部分，建议多形式、多渠道宣传普及中医药文化，重塑中医思维。
1. 加强社会面的宣传引导。通过广播电视、报纸、互联网和自媒体等多种渠道，灵活运用中医药科普教育基地、中医药开放日、节庆会展、健康讲座、知识竞赛、科令营、义诊等形式形成立体宣传网络，加强对中医药文化的宣传普及。
2. 推动“ 中医药进校园” 。推荐中医师担任学校健康副校长，指导开展形式多样的中医药健康知识学习活动，组织中医药学课外兴趣小...
在抓好全县卫生系统以灾后重建为重点的基础设施建设； 以贯彻落实国家医改方案为中心的基本医疗服务； 以提高疾病预防控制、预防处理突发公共卫生事件能力为切入点的公共卫生体系建设； 以改革医院职工收入分配制度为激励机制，促进医疗卫生单位内涵建设；以方便参合农民门诊报费为主题， 实现乡村卫生服务一体化管理；以创建全国农村中医工作先进县为契机，努力提高中医药服务能力和水平， 切实解决人民群众“看病难、看病贵” 问题。
因此， 我们对全县农村中医药事业发展面临的问题与对策， 进行了认真的调研和分析，现将调研的情况报告如下。１ 基本情况南江县地处四川东北部，北临陕西汉中市，西接广元市旺苍县， 南连巴中， 东抵通江县， 辖 ４８ 个乡镇，５２２ 个行政村， 幅员 ３ ３８３ ｋｍ其中农业人口 ５５ 万人， 占总人口 的 ８４畅 ６％ ， 属国家重点扶持老、边、山、穷贫困县。
全县共有县、乡、村三级和民营医疗机构 ５９４ 个，其中县级中医院 １ 个，县级综合医院 １ 个， 县级卫生单位 ６ 个， 乡 镇（ 中心）
卫生院 ４８ 个，个体民营医疗机构 ４７ 个， 其中中医个体医疗机构 ３１ 个， 占 ６６％ 。
全县共有卫生技术人员 ２ ２１０ 人，其中中医药人员 ６２７ 人， 占卫生技术人员总数的 ２８畅 ３７％ ， 其中具有执业助理以上资格的 中 医药人员 ２１１ 人， 占 中 医药人员 总数的３３畅 ６５％ 。
全县共有乡村医生 １ １２０ 人，其中能中会西的乡村医生 ４５０ 人， 占乡 村医生总数的 ４０畅 ２％ 。２００８ 年全县医疗业务总收入 ８ ０００ 万元， 其中中医药服务收入 １ ６００ 万元，占医疗业务总收入的 ２０％ 。２， 总人口 ６５ 万人，作者单位：
１ ６３６６００ 四川， 南江县人民医院２ 四川， 南江县卫生局中医股全县 ４８ 个乡镇医疗机构能开展中医药基本医疗服务的有 ４０ 个， 占 ８３畅 ３％ ， 全县 ５２２ 个村卫生室， 能开展中医药基本服务的 ４５０ 个， 占 ８６畅 ２％ ； 全县 ４８个乡镇（ 中心）
卫生院中， 建有中医专科的 ６ 个， 占１２畅 ５％ ；县中医院开设有中医专科 ３ 个，其中中医骨伤、康复理疗科达市级重点专科建设标准，并已通过评审验收。
开设有中医专病诊室 ５ 个。
即肝病、肾病、糖尿病、风湿病、妇科病等。
县人民医院开设有中医康复理疗专科。
２００８ 年县人民政府组织评选表彰全县名老中医 ５ 人， 名中医 １０ 人， 优秀中医骨干 ２０ 人。
全县具有山区特产的中药材三百余种， 常用的中药材金银花、大力子、杜仲、黄柏、厚朴、天麻、冬花、沙参、当归、党参、柴胡、薄荷、荆芥等， 年总产量达万吨以上，其中金银花年产量达 ２ ５００ 吨以上，被列为全省金银花生产基地县。２ 主要问题２畅 １ 中医药队伍人才匮乏，工作严重滞后 前些年由于经济浪潮的冲击， 卫生事业一段时期被推向市场化，致使乡、村卫生机构基本处于停滞状态， 没有得到长足的发展， 多数乡、 村医疗卫生人员分散经营、承包经营，特别是在很长一段时间实行乡办乡管的过程中，存在着有些乡政府没有管，有些乡镇无能管的状况，造成卫生技术队伍人才流失，该留的人留不住，该进的人进不来， 人员结构不合理， 专业技术骨干缺乏，全县有少数乡镇卫生院只有 １ ～ ２ 人， 有从事预防保健工作的，就没有从事基本医疗服务的；有当院长的，就没有职工的现象；有少数行政村长期以来无乡 村医生从事基本医疗服务和预防保健工作，致使人民群众“看病难”， 无地方看病。
据此情况，而中医药人员更是如此； 据不完全统计， 全县有８ 所乡镇卫生院无中医药人员， 也未开展中医药基本医疗服务， 占全县乡 镇卫生院总数的 １６畅 ２％ ； 还有一些乡镇卫生院中医药人才老化，青黄不接，无中・ ２１ ３・中华现代中医学杂志 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｏｄｅｒｎ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２００９ 年第 ５ 卷 第 ５ 期
青年中医药骨干，而全县很多中医药人员还不具备执业助理和执业医师资格， 全县 ６２７ 名中医药人员只有 ２１１ 名中医药人员具备执业助理和执业医师资格，占中医药人员总数 ３３畅 ６５％ ， 大部分还处于不合法从业状态，亟待培训、培养和提高。２畅 ２ 中医药基础设施设备简陋缺乏 据调查统计全县有 ５ 所乡镇卫生院无中药房（ 无房子）
、无中药橱柜、无中药库房，所有的乡卫生院无中药煎药室和煎药设备，全县有 ５０％ 的村卫生室无中药橱柜， 均是用布袋或塑料袋装存中药， 严重影响中药库存和保管质量以及中医药医疗效果。
全县中医药适宜技术推广的简易设施如针刺银针、火罐、艾条、刮痧板、电磁疗设备、牵引设备等均未进行装备，不能发挥中医药“简、便、验、廉”的作用。２畅 ３ 中医药事业经费投入不足，中医药人才培养严重滞后 近十年来， 地方财政基本没有专项中医药事业发展经费。
而医疗机构的业务收入只能保单位职工吃饭、基本运转和稳定，根本无力投资培训中医药人才，致使医疗机构和中医药人员知识老化，技术不能更新，业务水平不能提高。
而且不少有专业技术特长的中医药人员， 由于设备缺乏、环境上的限制、经费不足，也不能得到很好的发挥和利用。
据调查统计，全县乡镇医疗机构只有稍微经济基础好一点的大河中心卫生院、正直中心卫生院培养了中医专科特色人才，开展了中医专科专病治疗工作，其余乡镇医疗机构均因人才匮乏而困扰中医事业的发展和专科特色的建设。２畅 ４ 中医药优秀传统文化的宣传和继承有待加强 中医药在我国具有几千年的悠久历史， 应当努力的发掘和继承，并加以提高，我县早在 ２０ 世纪 ６０至 ７０ 年代，就有南江中医的四大名医， 他们分别是何天炳、岳琴阳、杨建忠、余治均。
２０ 世纪 ８０ 年代又有南江中医事业新的四大名医， 他们分别是余以成、岳崇林、岳定昌、康吉安。
２００８ 年县人民政府和卫生主管部门又评选了 ５ 位名 老中医， １０ 名 名 中医，２０ 名优秀中医中青年骨干， 他们在南江中医药事业中创立了不可忽视的绩效，我们应当广泛宣传，认真总结他们的学术思想， 在南江广泛宣传应用于中医事业。２畅 ５ 县中医院的龙头建设和全县中医药的医、教、研中心作用应很好地发挥和加强 由于历史和现实的诸多因素，加之建院的时间短、底子薄、政策落实不到位，致使存在规划不科学、设置不合理、条件简陋等诸多问题，目前县中医院近 ２００ 名医务人员， 承担着全县 ６５ 万多人口 的基本医疗服务和全县中医药事业的龙头及医、教、研中心的作用， 但只在占地面积 １ ５００ 平方米的土地建有 ６ ０００ 余平方米的医疗业务、行政办公、后勤保障等综合用房， 无任何环境绿化区域和医务人员及患者活动场所， 远远不能适应全县人民的健康和中医药的服务需求。２畅 ６ 村卫生室的标准化建设滞后，中医药服务体系的网底建设急需加强 因受贫困边远山区环境的限制和影响，加之地方财政无力投入，全县村卫生室标准化建设，按卫生部的标准要求，差之甚远。
据调查统计表明：目前全县 ５２２ 个村卫生室，能达到标准化建设 标 准 的 只 有 ５８ 个， 占 村 卫 生 室 总 数 的１１畅 １７％ ，这就需要我们科学规划，花大力气，加大投入，加快村卫生室标准化建设的速度，确保中医药体系建设的网底作用的发挥。３ 对策通过学习实践科学发展观活动的深入开展， 我们更加清晰地认识到：
科学发展观的核心是以人为本，科学发展观的根本方法是统筹兼顾，卫生事业各项工作的核心，均与人民健康息息相关，而中医药事业又是卫生工作的重要内容， 中医药也是中华民族的瑰宝。
对此，根据全县调查的基本情况和现状，提出如下对策。３畅 １ 树立以人为本的观念，加强中医药人才队伍的建设 在全县卫生系统深入扎实的开展学习实践科学发展观活动的基础上，树立科学、协调、可持续、统筹发展的观念， 认真落实枟南江县卫生局关于中医药人才培养的规划枠， 采取有效的措施和激励机制，培养一大批留得住、用得上、过的硬的中医药适用人才，把今年新招聘的 ２５ 名中医药人员通过岗前培训后，尽快充实到乡 镇医疗机构中去， 充分发挥其作用，卫生局将对全县所有的乡村医生进行一次系统的中医药基础理论的培训。
充实卫生技术人员的中医药知识。
广泛招聘一批中医执业医师（ 或助理医师）
充实到乡镇卫生院，解决人才短缺的问题。３畅 ２ 加大中医药适宜技术推广力度，加强乡镇（ 中心）
卫生院和村卫生室中医药基础设施建设 利用省中医药管理局补助的中医药适宜技术推广经费，为全县所有乡镇卫生院和村卫生室配备中医常用的针刺银针、火罐、艾条、脉枕、刮痧板和电磁疗、牵引设备等。
并采用相应的激励措施， 添置更新乡镇卫生院和村卫生室中药橱柜， 有力地改变中医药基础・ ３１ ３・中华现代中医学杂志 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｏｄｅｒｎ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２００９ 年第 ５ 卷 第 ５ 期
设施条件和环境，大力推广中医药适宜技术，充分发挥中医药“简、便、验、廉”的特长。３畅 ３ 多方争取政策，扩大中医药经费投入的力度 以创建全国农村中医工作先进县为契机， 积极争取上级卫生主管部门和地方政府， 给予中医药政策倾斜和经费投入，力争县财政将全县中医药事业发展和创建全国农村中医工作先进县的工作经费列为财政预算，并落实兑现，以满足中医工作的开展。
在医保和新农合报账中提高中医药报费比例。３畅 ４ 努力继承中医药优秀传统文化，加大中医药科普宣传工作 积极鼓励和采取相应的措施， 为南江县名老中医带徒，传承创造有利条件，并组织相关人员对名老中医的学术经验， 予以总结、推广和应用。卫生局将安排一定专项经费， 印发中医适宜技术推广和乡村医生中医药知识培训的教材和宣传资料。大力宣传和普及中医药预防、治疗疾病的科普知识，充分满足了人民群众对中医药的健康需求。
组织和激励全县中医药人员撰写中医学术文章， 召开学术研讨会，活跃中医药学术气氛。
并在有条件的乡 镇（ 中心）
卫生院， 打造具有中医文化氛围的、突出中医特色的“中医馆”。
并出台激励政策鼓励名 老中医带徒。３畅 ５ 加强县中医院的龙头和全县中医药医、教、研中心的建设力度 以灾后重建为契机， 科学规划县中医院的建设和发展，实现县中医院选址搬迁，改变县中医院业务用房严重紧缺、无绿化活动场所的现状，并加强县中医院的内涵建设和内部改革，力争县中医院年内达到二级甲等中医院的标准， 真正把县中医院建设成全县中医药 “医、教、研中心”，充分发挥其全县中医药龙头作用。３畅 ６ 加快村卫生室标准化建设步伐，完善村卫生室的规范化管理和经营 按卫生部规定的村卫生室建设标准，以灾后重建和国家新医改方案的实施为动力，科学规划、分期分步骤实施村卫生室的标准化建设，力争全县在三年内做到人员、房屋、设施三配套。抓好基本医疗、预防保健、公共卫生管理、卫生科普宣传工作四落实， 并积极推行乡村一体化管理。
真正解决人民群众“ 有地方看病、 有人看病、 看得好病”的实际问题。总之，中医药在我国历史悠久，深受人民群众之喜爱，具有丰富的传统文化和内涵， 是祖国之瑰宝，应当努力继承和发掘。
我们在学习实践科学发展观活动中，要以科学的态度、扎实的作风， 实事求是的精神，按照目前的现状和我们提出的对策，努力推动全县中医药事业的蓬勃发展， 使全县中医药事业发展在短期内上一个新的台阶， 为创建全国农村中医工作先进县评审验收，打下坚实的基础。（ 本文编辑：李倩倩）切实 搞好医学院校非中 医专业中 医学教育 探析孙大志［ 关键词］ 中医学教育；医学院校［ 中图分类号］ Ｒ －４ ［ 文献标识码］ Ｃ ［ 文章编号］ １６８１唱２４７６（２００９）０５唱０３１４唱０３ 医学教育中无论是中医药院校还是西医学院校，皆实施中医学课程教育，中医院校中医学教育毋庸置疑课程设置多， 整个学习过程能够保证学生对中医学知识的全面系统学习， 但对西医院校的中医教育多数只是学习集中医学基础理论、方剂、经络腧穴、辨证、诊法、内科于一体的枟中医学基础枠， 在教作者单位：
２００００３ 上海，第二军医大学长征医院中医科授的过程中有大量的学生对中医学感兴趣， 并提议是否能够多教授些知识。
但限于课堂时间短， 中医药内涵博大精深，因此仅凭课堂传授肯定无法达到深入了解中医学的目 的， 特别是对那些想更加深入了解掌握中医学知识的西医院校学生。１ 学习中医学的重要性和必要性中医药是我们民族的自 豪， 是我们民族对世界人民的贡献，这也是世界公认的事实。
整个中医的・ ４１ ３・中华现代中医学杂志 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｏｄｅｒｎ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２００９ 年第 ５ 卷 第 ５ 期
为深入贯彻落实习近平总书记关于中医药工作的重要论述，促进我区中医药传承与创新发展，根据区人大常委会2021 年工作安排，区人大常委会于 9 月初启动促进中医药传承创新发展工作专题调研，调研组深入区级医院、镇街相关医疗机构、中药材种植基地等，详细了解我区促进中医药传承创新发展工作开展情况。现将调查情况汇总如下。
一、我区促进中医药传承创新发展工作的主要做法及成效 全区共有中医类别医院 3 所，其中公立中医医院 1 所，社会办中医医院 2 所；街道卫生服务中心 5 所，镇（中心）卫生院 23 所；村卫生室 558 个，乡村医生 575 人；社会办医248 个，其中中医诊所 81 家、中医备案诊所 8 家；共有执业（助理）医师 2110 人，其中中医执业（助理）医师 722 人，占医师总数的 34.2%；全区共有全科医生（助理全科）298人，注册中医全科（助理全科)75 人，占全科医师总数的 32.2%。2020 年全区总处方数 840244 张，中医药处方数 376785 张，占比 44.84%；中药饮片总处方数 62378 张，占总处方数 7.42%。
（一）强化组织领导，中医药管理体制机制进一步完善。区委、区政府高度重视促进中医药传承创新发展工作，把中医药工作纳入政府工作目标和经济社会发展规划，制定《铜
梁区促进中医药传承创新发展实施方案》等文件，并召开中医药工作会议，专题部署年内工作任务，统筹推进中医药事业振兴发展。成立由区政府常务副区长为组长，区政府副区长为副组长，区政府办、区卫生健康委、区财政局、区人力社保局等 25 个单位相关负责人为成员的铜梁区中医药工作联席会议协调机构，统筹全区中医药各项工作，协调解决中医药事业发展中存在的重大问题，研究制定相关政策措施。强化财政保障，2021 年区财政统筹安排资金 19493 万元，用于中医院迁建、促进中医医疗服务与保障能力提升、加强中医药人才队伍建设、推进名中医药重点学科和名医工作室建设、夯实基层中医药服务阵地建设等项目。
（二）强化基础建设，中医药服务体系进一步健全。一是中医药服务机构建设日益完善。充分发挥区中医院中医药特色优势，建立健全体现中医药特点的现代医院管理制度，不断提升中医药服务能力，拥有国家中医药管理局重点专科 1个、农村医疗机构中医特色专科 3 个，重庆市中医药重点学科 2 个、中医药重点专科 3 个；2020 年运用中医技术 75 项，开展中医药适宜技术 60 余项，应用病例 32 万余人次，中药饮片处方占比为 30.38%，全院门诊中医治疗率 71.23%，中药饮片、中成药辩证论治准确率 100%。区人民医院和区妇幼保健院中医药科室建设不断加强，两家医院均建设中医药临床科室，设置了中医妇科和中医儿科，建设具有浓厚中医文
化氛围的中医馆；支持社会力量举办中医医疗机构，充分挖掘和发挥中医药“简、便、验、廉”的特色与优势，努力为群众提供优质的医疗服务。二是基层中医药服务阵地不断夯实。全区 28 所基层医疗机构中医馆全覆盖，其中，市级精品中医馆 4 个，配备了中医设施设备，中医医师 195 人。村卫生室均能提供中医药服务，中医人员占比 79.5%。三是中医药信息化建设稳步推进。实施“互联网+中医药健康服务”行动，依托全民健康信息平台完善以中医电子病历、电子处方等为重点的主题数据库。认真做好中医馆健康信息平台业务应用工作，全区 28 个基层医疗单位中医科或中医馆医生已全部注册接入中医馆健康信息平台，并开展远程会诊业务、书写中医电子病历、使用中医辩证诊治开具处方、使用知识库查询浏览名医名案等。
（三）强化人才培养，促进中医药传承与创新发展。一是强化中医药人才引进和培养。出台《重庆市铜梁区引进和培养优秀卫生人才实施办法（试行）》，发布《铜梁区引进高层次（急需紧缺）医疗卫生人才的公告》，加强对紧缺实用型医药卫生人才引进工作。推进中医药师承培训和确有专长医师资格考试工作，截至目前全区共有中医师承人员 27 名，其中 4 名已通过出师考核；中医师带徒学生 12 名，指导老师 8 名。发挥区中医院国家中医住院医师规范化培训基地和博士后工作站作用，培养专科型、学术型人才，提高医务人
员的中医药技术水平，截至目前，规培基地共招收学员 172名，协同培训 26 名学员。做好 1258 名非中医类别医师中医药知识培训考核工作，促进中药饮片、中成药临床合理化应用。二是加强中医药传承和文化传播。持续推进名中医培养和名医工作室建设，深化国医大师李佃贵学术传承工作室、全国名中医郭剑华传承工作室、汪克敏全国基层名老中医药专家传承工作室以及区内名中医传承工作室建设和推广工作，每季度加强对工作开展情况督查，确保按时完成各项带教工作。定期举办中医经典竞赛，加强中医典型案例点评，将经典学习、案例整理作为中医药人才评选推荐的重要参考。支持开展中医药学术交流研讨活动，推进中医药学术整理、融合。广泛开展中医药文化主题宣传系列活动、医务人员中医药技能竞赛、中医“五进”等，提高百姓的认知度与参与性。开展中医药文化进校园工作，进一步传承优秀文化，弘扬中医国粹，提升自身中医药健康素养。
三是加强中医药科研创新。积极推动中医特色专科、重要学科、重点专科建设工作，加强区中医院骨伤学、康复科、心病学的建设，并积极开展市级中医药科研项目申报和研究工作。截至目前，全区共有国家级和市级重点（特色）专科（学科）共 24 个，其中中医类 10 个；市级博士后科研工作站 2 个。区中医院市厅局级及以上科研项目成功立项 21 项（含省部级 8 项），区级科研项目成功立项 77 项，共发表学术论文 110 篇，学
术著作 12 部，“一种骨科髓内钉尾帽及改锥”等国家实用新型专利 10 项，“一种医疗用脊椎矫正设备”等国家发明专利 2 项，共有区级临床重点专科 2 个，区级特色科室建设项目 1 个。
二、存在的主要问题 （一）中医药独特优势发挥不明显。一是医生运用中医学诊疗的主动性不够。由于中医药人员主动运用中医药诊疗技术开展临床诊疗工作的主观意识不强、中医诊疗技术整体水平不高，由此造成中医药使用率不高，中医药特色优势发挥不显著，在当前情况下，做大做强中医药，突出特色优势、提高临床疗效还任重而道远。二是重点专科建设不足。区中医院骨科、康复科、心病科虽为我区中医名科，但其影响力仍显不足、知名度不高。同时，在对外交流以及与高等院校合作方面缺乏实质性、深度性。三是基层中医馆建设仍需加强。虽然 28 个镇街卫生院均按要求建立了中医馆，市级精品中医馆有 4 个，但从诊疗方式来看，主要是以推拿、针灸为主的中医药服务，且多数镇街存在中医药人才匮乏、编制不足、人员难以留住等问题，严重制约了基层中医药服务能力，不能很好地发挥镇街一级中医馆的作用，为基层群众服务。
（二）中医药技术传承还不够。一是名中医传承工作室建设数量较少。全区仅有名中医工作室 5 个，不利于中医传承
与发展。二是未有效建立“师带徒”制度，使中医药的精髓和火种传承受到一定局限。三是基层医生进行中医药培训仍不够。开展集中培训较多，顶岗培训、跟师实习机会较少，镇街卫生院医生进行中医诊疗的能力仍显不足。四是在对中医药文化宣传推广上还有一定差距，部分群众认为西医治疗能够取得立竿见影的效果，而中医见效较慢，说明中医药文化传播不够到位，群众对中医药认知上有一定偏差。
（三）配套政策还不够优化。一是中医药高级人才引进困难。目前存在中医药人才缺乏问题，以区中医院为例，中医医生占比为 57.88%，高级中医药人才更是寥寥无几，全区无国家级、市级名中医、高端中医科研人才及学科带头人，中医人才链出现断裂，老、中、青衔接不上，现有医药人才引进政策下，引进高级中医药人才更是难上加难，造成我区中医药后备力量严重缺乏。二是相应的医保报销政策未实现同步配套。目前中医药诊疗项目的医保报销范围受到诸多限制，中药颗粒、免煎颗粒不能报销，大部分中成药未纳入医保报销目录范围；中医院院内中药制剂仅有 6 种纳入医保报销范围。三是中医特色康复项目与现有医保政策相冲突。政策规定中医技术住院期间不超 6 项，但实际执行将非中医技术纳入中医技术（如：现代康复技术），传统的康复技术与现代的康复技术相结合，可加速患者的康复，减少复发的机率，
若按目前医保政策执行，则减少了中医技术使用项目，使中医技术开展受到一定限制，不利于中医健康发展。
（四）中药材产业不够壮大。一是规模优势不突出。全区中药材种植虽然涉及 18 个镇街，种植总面积共计 1.51 万亩，但除艾草、枳壳、使君子、佛手外，其它中药材种植面积规模小，存在小、散、弱的情况。二是品牌优势不明显。全区中药材品牌薄弱，缺乏道地药材作为品牌支撑，现有品种也未形成营销合力，整体知名度不高，各自为战，市场推广力不强。三是加工能力不足。主要以原产品、初加工为主，未形成加工配套产业，没有精深加工产品，影响产品价值提升。比如，我区艾草种植面积约 3500 亩，但生产的艾灸产品品质不高，没有市场竞争力。
三、工作建议 习近平总书记强调：“要遵循中医药发展规律，传承精华，守正创新，加快推进中医药现代化、产业化，坚持中西医并重，推动中医药和西医药相互补充、协调发展，推动中医药事业和产业高质量发展，推动中医药走向世界，充分发挥中医药防病治病的独特优势和作用，为建设健康中国、实现中华民族伟大复兴的中国梦贡献力量。”区政府要深入学习贯彻习近平总书记关于中医药工作的重要论述，落实相关政策措施，促进中医药传承创新发展，切实把中医药文化财富继承好、发展好、利用好。
（一）夯实工作基础，打造中医药医疗服务高地。一是强化中医药服务体系建设。构建以区中医院为龙头、各镇街中医馆为骨干、非中医类医院中医药服务为枢纽、村社区卫生室为基础、社会办医疗机构中医药服务为补充的中医药服务网络，进一步健全和完善全区中医药服务体系。二是加强名医、名科、名院的建设。坚持中医院姓“中”，加大中医名科、中医重点（特色）专科、中医重点学科申报和创建力度，做好骨伤学、康复科、心病学的建设，加强与南京中医药大学、广州中医药大学、重庆医科大学中医药学院等深度合作，不断提升我区医疗、教学、科研水平，力争打造一批成渝双城经济圈内、乃至全国有影响力的中医药名科或特色专科。三是持续强化基层中医馆建设。持续巩固全国基层中医药工作先进单位建设成果，抓实精品中医馆建设，加强中医馆健康信息平台使用，不断提升基层医疗机构中医药服务能力。四是建立健全发挥中医药特色优势的考核和激励机制。对广泛使用中医药诊疗、护理技术，推进中医临床路径、优势病种诊疗方案，以及培养中医药人才、应用中医药教学、推广中医药适宜技术、总结中医或中西结合诊疗技术方法经验等进行奖励，切实加强中医药临床运用，提高临床使用率和疗效。
（二）坚持守正创新，打造中医药传承发展高地。一是做好传统中医药理论、医术的传承与推广。深化区内名中医传
承工作室建设工作，积极引进国医大师、市级名中医在我区设立传承工作室，帮助培养了一批中医理论功底深厚、实践经验丰富的中医临床人才。加强区中医院中医肛肠科、耳鼻喉科等名医工作室的创建，深入开展师带徒工作。二是深入推进区中医院国家中医住院医师规范化培训基地培训工作，培养我区中医住院医师实用型人才。发挥区中医院中医适宜技术推广基地、中医适宜技术师资的作用，提高基层卫生技术人员运用中医药知识与技能防治常见病和多发病的能力。三是强化政策配套，促进中医药传承。一方面要逐步赋予医院选人用人必要的自主权，打破人员编制禁锢，允许医院自主招聘招录引进高层次中医药人才。同时，建立起公开、公正、公平的用人竞争机制和有效激励薪酬制度，能引得来、留得住、用得好人才，为中医传承夯实人员基础。另一方面要积极向市医保局建议，将能满足人民群众多元化健康需求的中药颗粒、免煎颗粒以及常见病所需的中成药纳入医保报销目录范围，扩大区中医院院内中药制剂医保报销范围。同时，结合中医特色康复诊疗实际，对中医技术与非中医技术进行鉴别，对现有医保政策进行合理调整，推动中医技术在康复治疗中的作用发挥。四是加强中医药文化宣传，充分利用传统媒体和新媒体，普及中医药文化和养生保健知识，让中医药走进寻常百姓家，在全社会形成珍视、热爱、发展中医药的浓厚氛围。
（三）强化品牌效应，打造中药材产业高地。一是优化中药材种植布局。把中药材种植纳入乡村振兴的重要内容，合理规划布局，因地制宜发展中药材产业。二是强化道地药材开发。加大与中医药科研机构合作，加强对现有中药材的研究，力争培育出 1-2 个道地药材，提升中药材产业影响力。三是持续强化品牌建设。全面推行中药材标准化生产，大力推广绿色生态种殖技术，强化中药材质量安全监管、市场化营销、产业化经营、资本化运作，引进一批有实力的制药企业、研发机构，逐步形成精深加工产品，打造一批在市场上叫得响、立得起的特色中药材产品品牌。四是加强院内制剂开发研制。中医院的院内制剂是中医药特色的体现，要在国家大力发展中医药事业和促进科技成果转化等政策引导下，将院内制剂开发应用与本区特色中药材相结合，研制出疗效显著、百姓信赖、特色鲜明的各种类型的中药特色制剂，并在院内临床应用取得好成效的基础上，积极争取让院内制剂走向市场、实现产业化发展。
近年来，我县贯彻《中医药法》，落实《中医药发展战略规划纲要（2016-2030年）》，不断加快卫生服务体系建设，大力实施中医药能力提升工程，开创了我县中医药事业新局面。
一、我县中医药事业的发展现状 全县共有各类医疗机构 99 个，其中，县级公立医院 2 个，县直卫生单位 4 个，乡镇卫生院 11 所（中心卫生院 4 所、一般卫生院 7 所），村级卫生室 68 所，私立医院 1 所，个体诊所 11 所(其中中医诊所 3 所）。县、乡两级共有医疗卫生技术人员 1125 人，乡村医生 94 人，个体医生 12 人，全县开放床位数 710 张（县直医疗机构 570 张，乡镇卫生院 140 张）, 每千人口拥有病床 4 张。县中医院现有职工279 人，开放床位数 220 张，编制数 160，在编人员 141 人。现有中医药从业人员 37 人，占人员总数的 13.26%，其中中医师 28 人（高级 5 人，占比 17.9%；中级 11 人，占比 39.3%；初级 12 人，占比 42.9%），研究生学历 2 人；中药师 9人（高级 1 人，占比 11.1%；中级 3 人，占比 33.3%，初级 5 人，占比55.6%），研究生学历 1 人。人民医院、乡镇卫生院的中医科、中药房设置率为100%；村卫生室均设置了中医诊疗室。2018 年，全县医疗机构门急诊 59.92 万人次，其中中医门诊逾 12.5 万人次，约占门诊总量的 20.87%。
一是加快了中医医疗机构建设。近年来我县加大了中医药设施建设投入力度。投资3700 余万元在县义峰路新建县中医院，占地面积 26.8 亩，建筑总面积 13571 平方米，于 2011 年初投入使用。对部分乡镇卫生院、68 所村卫生室进行了新建和改扩建。投入 11 万元为基层医疗机构配备了必要的中医药设备，极大地提高了基层医疗机构的中医药服务能力。县人民医院投入 20 余万元设立中医科和中药房。
二是扩大了中医药服务覆盖面，培育了中医特色品牌。县中医院以专科专病建设为重点，不断加强科室建设，中医特色明显， 2015 年 9 月通过国家中医药管理局 “二级甲等中医医院”复审，2015 年第一批挂牌成立江西省热敏灸医院德安分院。针灸科康复科为省级基层特色专科，配备了腰椎四维牵引床、颈椎牵引器、站立
床、吞咽障碍治疗仪、脑循环治疗仪、熏蒸床、中频治疗仪等康复理疗设备，结合中医传统和药物辅助治疗，可开展运动系统、神经系统、心血管系统等疾病的诊断和康复治疗。未病先防，冬病夏治，三伏灸，三九灸等活动，雷火灸、隔姜灸、长蛇灸、热敏灸、拔罐、推拿等中医技术深受患者点赞。2018 年针灸科康复科收治住院病人 470 人次，热敏灸 2857 人次，针灸、推拿、康复、理疗 2.1 万余人次。中医骨伤科为省级重点建设中医专科，开展的椎间孔镜、膝关节镜微创诊疗、中医正骨手法等效果显著。脾胃科和糖尿病科正在创建省级基层特色专科。国医堂充分发挥名老中医效应，外科中药薰蒸治疗、儿科小儿推拿按摩等。使中医药“简、便、验、廉”的特色在医疗实践中发挥了很好的作用。
县中医院成立了基层中医指导科，安排专人负责乡镇中医药业务指导和培训。乡镇卫生院均成立了中医科，建成了规范的中药房（库），中药品种达 200 余种，配备了饮片柜、药架、电针仪，神灯等中医设备，能够提供常见中医适宜技术、中药煎药等服务。村卫生室能够开展 5 项以上中医适宜技术服务。
2017 年中医院潘蜀受葡萄牙传统医学院邀请，在里斯本、波尔图、布拉加三地进行理论授课和现场治疗教学，深受好评并被聘为葡萄牙传统医学院客座教授。县人民医院设立特色专科（烧伤科），主任程伟研制的纯中药制剂创面外伤敷料“复方烧伤宁”，对火焰烧伤、热液烫伤、电烧伤、化学性烧伤、放射性烧伤、糖尿病皮肤溃疡、褥疮、手术切口久治不愈、各种外伤创面、手指断离伤、慢性溃疡等疗效显著。车桥中心卫生院积极创建中医示范区，将中医、针灸、理疗、康复有机结合，方便周围患者就诊。
三是发挥了中医药在公共卫生服务中的作用。县中医院充分发挥中医药在基本公共卫生服务中的作用，成立了中医“治未病”中心。乡镇卫生院、村卫生室将中医药与预防、保健、康复、健康教育、妇幼保健等工作相结合，通过为居民提供中医体质辩识服务和中医健康指导，在老年人、妇女、儿童等重点人群中推行养生保健、食疗药膳、运动疗法，积极参与传染病预防，开展慢性病中西医结合防治一体化服务等措施，将中医药工作融入公共卫生服务工作中，中医药服务范围得到拓展。
四是重视了中医药文化建设。中医院围绕中医药开展多项主题活动。2018 年 6月，在爱民乡红岩村开展了以“走近中药，爱上中医”为主题的中草药野外调查活
动；端午节开展了"悠悠艾草香、浓浓医患情"为主题的驱蚊香囊制作大赛和赠送香囊活动； 8 月，开展了首届“中国医师节”庆祝活动，安排了传统医疗保健功法“八段锦”表演，评选了“十佳优秀医师”，组织中草药辨识大赛；积极策应第四次全国中药资源普查工作。加强中医适宜技术的推广，先后在塘山、丰林、聂桥、吴山、磨溪等乡镇开展健康扶贫义诊，送医药下乡、中医药文化科普等活动十余次。继续开展冬病夏治“三伏贴”和冬病冬养“三九灸”，500 余人次参与体验。组建了一支业余陈氏太极拳爱好队伍。
乡镇卫生院精心设计和建设传统风格中医诊疗服务区——中医馆。其中，车桥、丰林、邹桥、磨溪、高塘、河东、爱民等 7 个中医馆已建成使用，聂桥、林泉、吴山等 3 个中医馆已完成主体工程。
二、存在的不足和问题 我县中医药事业虽然取得不错的成绩，但我们也要清醒地看到，制约中医药事业发展的问题依然存在，主要表现在：
一是中医院负债严重。中医院整体搬迁工程概算为 3731 万元，共支付各项工程款3713 万元（含贷款利息 600 万元）。建设资金主要来源是：革命老区转移支付（项目）177 万元、国债建设资金（项目）160 万元、县级财政投入 800 万元、县政府处置原妇保院资产拨入 831 万元、医院自筹资金 1745 万元。由于财政投入不足，现在中医院欠银行贷款 720 万元，欠药品、设备材料供应商货款 1978.72 万元，共负债 2698.72 万元。负债经营，经费紧张，不能引进中医药诊疗新技术，信息化建设不完善，中医药难以发挥应有的作用，群众中医药就医需求得不到满足。
二是中医院民展空间不足。中医院是我县中医药的主阵地，在中医院发展过程中，一方面是中医院一直以来规模小、基础差、底子薄的状况仍然没能得到根本性改善；另一方面是中医院缺少进一步发展空间。突出表现在：医院已建成的门诊楼（含医技楼）、住院楼，面积偏小，住院床位紧张；没有教学用房；中药煎药室狭小，没有地方进行中药膏方等制剂制作；停车位紧张；已经没有空余的建设用地，医院进一步发展难，这些都严重制约了我县中医药事业的发展。从现状看，中医药
事业的发展与我县经济发展不相适应，与周边县市相比，已呈现逐步落后的趋势；从长远看，应当考虑新建具有中医特色的国医堂大楼和医养结合型的中医院。
三是中医药事业扶持政策力度不够。自从国家确立中西医并重的发展方针以来，国家、省扶持和促进中医药发展的政策出台，以及新医改方案中对发挥中医药作用的强化，中医药事业面临着难得的新一轮发展机遇。但从实践来看，相对于西医，中医药还是处于弱势地位，中医药事业发展与人民群众对中医药服务的需求还有不小差距，中医药服务能力与新一轮医改的目标任务要求还不相适应。要充分发挥中医药的重要作用，迫切需要出台扶持中医药发展的相关政策举措。我县医保政策对中医药扶持政策体现不够，在医保政策上没有充分鼓励使用中医药服务，中医药服务的补偿政策较少，中医药服务的补偿水平较低。如在中医院住院患者起付线低于综合医院以及中医药特色项目的报销方面优惠政策未能完全落实到位；中医药治疗方法最能体现“简、便、验、廉”特点，可是中医药治疗尚未列入门诊医保报销范围；有些中医医疗服务收费标准过低，如耳针治疗收费 12 元，刮痧 16 元，小针刀 44元，游走罐 10 元。这些项目价格偏低而且耗时长，不能体现中医药服务价值，严重影响其推广应用。
四是中医药人才队伍建设不乐观，中医特色还不明显，优势不突出。人才是中医药发展关键，名医是中医药事业发展的灵魂。我县因人才原因导致中医药服务网络功能薄弱，中医医疗整体服务能力和服务水平不高，尤其乡镇卫生院中医药利用率不高，中医特色专科优势不明显；中医药资深专家较少且大多年事已高，名老中医更加缺乏，除了中医院杨环、管荣高、潘蜀等之外，像我县中医名家余立波这样有份量的名老中医已不见；中青年专业技术骨干队伍尚未完全建立，年轻中医药人才成长周期普遍较长，不能满足中医药工作的现实要求，农村中医药人才匮乏现象更为突出。中医治疗率、中药使用比例还不足，中医院中医药项目收入占全院业务收入不足 20%，中药收入占药品收入比为 32%。中医特色专科专病诊治手段和诊疗优势还不明显，与综合医院相比竟争力明显偏弱。
三、加快发展我县中医药事业的对策建议 中医药事业在我国有着悠久的传统，既是我国传统文化不可缺少的一部分，又因为其价格低廉、利于养生、副作用小的特点受到广大基层群众的特别欢迎，发展基层
中医药事业也是一项民生工程。从 2013 年国家中医药管理局在全国范围内实施“基层中医药服务能力提升工程”， 《国家中医药综合改革试验区（江西）建设行动计划（2018-2020 年）》、《江西省人民政府关于加快中医药发展的若干意见》等都明确了各级政府完善中医药扶持政策，提升中医药服务能力的职责。为进一步加快我县中医药事业的发展，我们提出如下建议：
一是加大中医药事业政策扶持力度。首先是化解县中医院债务，支持中医院用地供给。县中医院整体搬迁负债中央化债资金 908 万元去年已到了我县，当时到了县中医院账户，两天后随即被县财政拨走。希望政府能把这笔资金拨回给县中医院，化解中医院债务。中医院正在申报国医堂建设项目，该项目计划建五层 6000 平方米，主要用于做门诊及病区，预算资金 2400 万元。希望政府在土地利用上考虑中医药发展需要，在项目用地划拨等方面给予支持，解决中医院的发展瓶颈。
其次尽快出台我县中医药事业扶持政策。建议这个政策以政府正式文件下发。扶持政策的具体内容，一方面要制定对中医服务的扶持政策，增加对中医药事业的投入。将中医经费实行预算单列，逐年增加事业经费；设立中医药事业发展专项经费，支持开展重点学科、专科建设、中医科教、人才培养、适用技术推广、中医突出贡献奖励、农村中医先进集体创建及中医药工作的监督管理等；坚持中医院的公益性质，落实政府优先向中医院倾斜的补助政策，激励其开展中医药服务，尤其要重点支持中医院自身的发展。另一方面要完善中医药服务的医疗保障措施，落实中医药医保扶持政策。落实门诊统筹基金用于支付城乡居民在定点的中医院门诊中医药治疗按 40%报销政策。实行医保中医药报销倾斜政策，扩大医保中医药支付范围。中医院住院起付标准比同级综合医院住院起付线降低 100 元，报销比例在原报销基础上提高 5%。结合公立医院改革，合理确定中医医疗服务的收费项目和标准，调整中医药收费价格，提高中医诊疗费标准、中医药适宜技术服务价格，体现中医医疗服务成本和专业技术价值。
二是加强中医药队伍建设。首先是扎实开展中医药人才培训，推进中医药人才梯队建设，特别是抓好乡村医生的培训，切实提高乡村医生运用中医药技术水平，加快中医药适宜技术推广普及。其次是在人员招录政策上给予倾斜。现有的事业单位招聘办法，对于招聘农村基层医疗机构人才，尤其是年轻的大学毕业生极为不利。要
制定符合基层医疗机构实际的招聘办法，解决基层医疗机构人才严重缺乏的问题。再次是开辟引进人才绿色通道。不仅要引进年轻的大学毕业生，还要注重引进已负盛名的中医专家人才，特别是引进有一定知名度的中年以上中医人才，开辟医疗单位引进所需人才的“绿色通道”。最后是积极做好传统医学师承工作，积极动员基层合格人员参加传统医学确有专长人员考核，组织开展传统医学师承考核，加强中医学术和技术带头人培养，把有发展潜力的中青年中医师送出去进修或拜师学习。
三是加大中医药宣传力度，引导中医药事业“错位发展”。认真贯彻落实国家《关于加强中医药文化建设的指导意见》，大力推进中医药进家庭、进社区、进农村、进学校、进机关、进企业“六进”活动，普及中医药基本理论知识，推广培训中医药“治未病”养生保健知识，让全社会更加了解、支持中医药事业。
中医和西医各有所长。一般认为，中医在治疗“已病”方面，不如西医“立竿见影”，但是在治疗“未病”和“末病”方面，中医有着独特的优势。因此，相关部门要进一步引导中医 “扬长避短” “错位发展”，研究和确立中医药发展的新理念和新定位。即：秉持“中”的特色，强化“医”的功能，彰显“药”的疗效。坚守中医药姓“中”，坚持中医为主、西医为辅、中西医结合，推进“五个拓展”：服务对象由单一的诊疗病人，向服务健康、亚健康人群拓展；服务范围由治已病的传统领域，向“治未病”的养生和“治末病”的临终关怀两端拓展；服务内容由治病向预防、保健、养生、康复拓展；服务药剂由传统的“一抓一大把、一煎一大锅、一喝一大碗”，向研制更多更好的中药剂型拓展；服务方式由等病人到医院就诊，向更多地面向基层、面向群众，送服务上门、送宣传上门拓展。
四是探索中医秘方的保护与开发应用。部分中医医师通过自身多年摸索而形成治疗某种疑难疾病的秘方无法正常传承，也未能有效推广应用。对于这种情况，建议相关部门给符合条件的民间中医秘方授予认定证书，让其享受新药研发等方面的政策优惠。还可以设立民间中医秘方开发基金，对于紧缺、临床疗效显著、开发前景好的民间中医秘方给予资金上的支持，增强持有者的信心。同时，鼓励秘方持有者与相关企业合作开发，所有者还可以将中医秘方转让给企业，或者以入股形式参加中医处方的开发，从而使中医秘方得到有效的推广，产生规模效应，造福广大百姓。
全县加大标准化种植扶持力度，每年都制定中药材标准化种植及育苗工作实施方案，按照“公司牵头建基地、协会搭桥连农户、技术部门搞指导、乡（镇）配合抓面积、县上适当拿补助”的运作模式和“财政补一点、企业投一点、农户筹一点”的筹资办法，坚持把让农户种植药材和农村土地的规模流转有机结合起来，引导农户和制药企业签订土地流转或租赁合同，由企业负责建立标准化种植基地，既有效保证了原药品质，又转移了药材种植的自然灾害风险，实现了企业增效和药农增收的双赢目标。（二）建园区、搭平台，积极推进加工精深化工程按照“一主两副”的思路，规划建设集地产药材交易、饮片加工、仓储物流、中间物提取、保健品、制药、药渣废料处理为一体的甘肃陇西中医药循环经济产业园。“一主”即巩昌中医药精深加工区，“两副”即文峰分园区和首阳分园区，分园区以中医药批发市场、仓储物流，进行道地药材的交易及粗加工为主。目前，中医药循环经济产业园已完成基础设施投资，园区基础配套设施基本完善；引进入驻国内知名中医药加工企业和科研机构23家，其中一方制药、中天药业、普尔康药业等9家加工企业已建成投产。（三）重培育、强监管，积极推进市场专业化工程依托资源优势和“陇上旱码头”的交通区位优势，不断加大招商引资力度，积极整合原有药材市场资源，先后建成集药业采购销售、现货期货交易、文化展览、信息发布、旅游观光、仓作者简介：马红霞（1971-
），女，甘肃陇西人，农艺师，主要从事农业经济、农技推广、中药材标准化种植工作。陇西县中医药产业发展调研报告
马红霞甘肃省陇西县巩昌镇农业服务中心，甘肃
陇西
748100摘 要：本文对陇西县中医药产业发展的主要做法和成效、存在的困难和问题进行了调研论述，并就存在的困难和问题提出了意见建议，为进一步做好陇西县中医药产业发展提供参考。关键词：成效；建议；中医药产业论坛 ·农业经济
2020年第7期 63储物流六大功能于一体的中国•文峰药材交易城和首阳地产药材交易市场，年可集散各类中药材600多种，年市场交易量达100万t以上，两大市场成为依托产业培育财源、发展经济的成功典范。（四）抓项目、促升级，积极推进仓储规模化工程充分发挥“天然药仓”的自然气候优势，按照“盘活存量、提升增量”的思路，积极向外引进企业投资发展仓储业，依托中天物流公司、康美药业，建成具有一定规模的中药材现代仓储物流中心。（五）抓宣传、创名牌，积极推进产品品牌化工程
陇西县多次举办中医药博览会，通过招商推介、高端交流、展示展览和参观考察，进一步扩大和提升了陇西中药材在全国的影响力和知名度。目前，黄芪、党参、甘草、防风、板蓝根、柴胡、独活等产品已享誉全国，成为各大制药企业的首选原料。二、存在的困难和问题经过多年的培育和发展，陇西中医药产业发展已具备了良好的基础和优势，但与促进产业可持续发展的总体要求相比，还存在很大差距，主要表现在以下几个方面：（一）种植优势还没有有效转化为经济效益中 医 药 产 业 对 县 域 经 济 的 贡 献 率 比 较小，“大资源、小产业”的特征十分明显，第一大产业的优势还没有充分挖掘。新品种引进繁育和GAP规范化种植技术推广进展仍然比较缓慢，中药材种植目前缺乏严格的质量控制体系，种植优势还没有有效转化为经济效益。（二）加工仍以原料型初级加工为主全县加工企业规模小、加工产品科技含量低、附加值不高，而且科技含量较高、附加值较大的高端饮片炮制、有效成分提取和中药制药企业发展还不够快。（三）专业市场功能不够完善中药材商贸流通上还没有形成大的企业集团，产品品牌力量薄弱，对外销售窗口和发展平台宣传不明显。由于缺乏有序规划和日常监管，药材经营和仓储环节的准入门槛低，致使市场交易小、散、乱和不规范、不透明的现象依然存在。（四）专业人才比较缺乏虽然全县不断加大中医药产业人才、技术的培养引进力度，但是真正“懂技术、会经营”的人才还是比较缺少，高端制药技术比较匮乏。三、意见和建议陇西中医药产业在国家和省市的大力扶持下取得了较快发展，特别是建设国家中药原料药生产供应基地的条件已基本成熟，因此应大力发展中医药产业。（一）促进中药材道地性的发展近几年由于种植中药材的收益要明显好于许多农作物，所以有些地区为了帮助群众发展多元产业、拓宽增收渠道，在不适宜种植的区域内盲目引种种植，虽然有些地方产品观感上个头大、产量高、物理形状好，但部分有效成分达不到《药典》标准要求，致使药源质量难以保障。（二）在带动贫困群众脱贫致富方面发挥重要作用陇西中医药产业发展是涵盖中药材的种植、生产加工、仓储物流以及市场交易等的全产业链，在带动农户脱贫、促进农民增收、壮大工业、富民强县等方面发挥了重要支撑作用，全县有6万多户农户种植中药材，占到了全县农村人口的60%，有3 800家中药材个体加工户带动3 000多户1.2万名农民群众进行中药材加工，有5 000多户1万多人通过仓储、贩运，销售各类中药材，中医药产业的发展已成为支撑县域经济发展的首位产业。（三）应实现中医药产业可持续发展陇西党参、黄芪、当归等十几种常用大宗中药材，具有种植规模大、产量高、产品质量优的特点，以陇西中医药循环经济产业园作为载体，按照“企业小循环、园区中循环、产业大循环”的理念，探索推行了陇西中医药相关产业融合和产业循环发展模式，一定程度上促进了中医论坛 ·农业经济（下转第67页）
2020年第7期 67论坛 ·农业经济定基础。同时，政府应责成有关部门采取措施，加强对野生动物（野猪等）的整治防控，解决山区农民有地不能种的问题。2. 规范运作，加大科技投入。一是政府引导项目扶持，鼓励现有科研单位、院校开展马铃薯主粮化产品研发，鼓励龙头企业加强与科研院所的联系，开展技术合作，实现产研结合。二是种薯企业及合作社不断提高科技意识，加大科技创新投入，从大专院校聘请专业人才成立专门研发机构，开展种薯研发工作，做到有自有品种、自主品牌，不断提高市场占有率。三是加强交流与合作，引进新技术、新设备，加快主粮化产品开发步伐。四是在组培、瓶苗、微型薯生产车间、原种生产田等，严格执行操作规程，完善消毒设备及程序，确保种薯生产质量。3. 拓宽理念，做大做强经营主体。一是引导种薯企业及合作社，扩大生产、销售范围，利用陇南市冬播马铃薯上市早、价格高、品质优等优势，大力发展商品薯，为企业创造效益，为种薯生产助力。二是完善脱毒种薯生产、贮藏、供应体系，在满足市内用种需求的基础上，逐步提高市外供种能力和水平。三是针对陇南市土地面积少、种植成本高等问题，有条件的企业和合作社可考虑在内蒙古、新疆等地建立种薯基地，充分利用当地地域优势，发展种薯生产，不断壮大企业实力，充分发挥带贫作用。四是引导陇南市现有马铃薯粉条加工作坊进行升级改造，生产销售有品牌、有包装的标准化产品，提高附加值。五是依托淀粉和全粉的原料优势，注册自有品牌，大力发展马铃薯主粮化产品，发展马铃薯食品生产企业。六是引导和建立马铃薯生产、销售、加工对接机制。 （编辑：魏
翔）药产业的可持续发展。（四）在陇西建设国家中药原料药生产供应基地1. 应争取将黄芪、党参、甘草、柴胡、黄芩等道地药材选入国家药典，加大党参、红（黄）芪等道地药材标准化种植技术推广力度，从源头上杜绝使用壮根灵、农药等化学药剂，按照“大企业引领、小企业组团、高科技投入、高效益产出”的思路，坚持“企业筹资、项目补贴、金融支持”的原则，加大资金投入，加快传统仓储库改造升级，确保项目建设顺利进行。2. 应做好中药材种子种苗的培养、筛选、提纯、复壮等工作，全力加快首阳中药材示范园区扩建和优质种苗繁育核心示范区建设，建成国家级科研院所中药材试验研究推广基地，积极支持中天药业、一方制药等公司探索发展“中药提取—药渣和废水生产沼气—沼气取暖照明—沼液沼渣生产有机肥—有机肥供应药材基地”等多种循环模式，实现“企业小循环、产业中循环、区域大循环”循环发展模式。3. 国家在陇西中医药产业发展的关键性环节上给予政策、资金和项目安排等方面的倾斜支持，将陇西建设成为国家中药原料药生产供应基地，全面提升中医药产业化水平，更好地发挥中医药产业带动贫困群众脱贫致富的作用。综上所述，陇西县中药材发展历史悠久，种类多样，品质优良，规模宏大，规范发展中医药产业是改善经济发展方式、提升农民种植收益、降低种植风险、促进脱贫攻坚产业扶贫的有力保障，也是进一步提高资源利用效率、推进生态环境保护、建立健全中医药产业循环经济体系的有力载体。 （编辑：魏
翔）（上接第63页）
中医药也叫汉族医药，是中华民族的瑰宝。随着人类疾病谱发生的重大变化，经济和社会发展的转型，当前人们所面临的全球性健康威胁已转变为非传染性的慢性病，而中医药是具有整体论的生命科学理论，其辨证论治和以“治未病”的指导思想在现代医学中具有无可替代的作用，因此推动中医药的振兴就势在必行。今年政协将其作为年度议题，于 3月 27 日至 4 月 28 日对我县中医药事业发展情况进行了专题调研，听取了县卫计局、县农林科技局、县中医院、县医院有关情况汇报，并深入到 XX 等镇，对卫生院中医药科室建设、中医药综合效益及中药材资源现状、种植和加工等情况进行了调研，现将具体情况报告如下:
一、基本情况
（一）
医疗机构情况：全县现有医疗机构 X 个（中医医疗机构 X 个），其中县级医疗卫生机构 X 个，镇卫生院 X个，村卫生室 X 个，个体诊所 X 个。全县在岗医护人员 X人，其中从事中医药技术人员 X 人，占医护人员总数的 X%。XX 县中医院设置中医药科室 X 个，占医院总科室 X%，省市级中医药特色专科 X 个（针灸科、烧伤科），占临床科室X%。全院中医医师（执业医师）X 人，占全院临床、医药人员的 X%。中医药设备价值 X 万元，占医院设备总价值X%，XX 年总收入 X 万元，其中中药收入占全部药品收入的 X%；年中医门诊人次占总门诊人次的 X%；中医药服务收入占全部收入的 X%。县人民医院共设置 X 个中医门诊，中医科现有医务人员 X 人，中药房现有中药师 X 人，XX 年中医门诊人次占总门诊人次的 X％，中药饮片收入占药品总收入的 X%，中医药收入占业务总收入的 X%。全县有 X 个镇卫生院启动了中医馆建设，已建成 X 个，在建 X 个。
十八大以来，中央高度重视中医药发展工作，国务院出台了《中医药发展战略规划纲要（2016-2030 年）》，XX 年7 月 1 日，《中医药法》正式施行。近年来，在县委、县政府的重视下，我县以创建国家基层中医药工作先进单位为契机，不断加快卫生服务体系建设，大力实施中医药能力提升工程，使中医药“简、便、验、廉”的特色在医疗实践中发挥了很好的作用。表现在：一是基层中医药各项政策得到了较
好的落实。将符合规定的中医非药物诊疗项目纳入新农合、城镇职工和居民医保报销范围，扶持社会举办中医医疗机构X 所。二是基层中医药服务体系不断完善。完成中医院基础设施建设和等级评审，不断加强医院内涵质量、信息化等软件建设。创建了针灸理疗、烧伤等市级特色专科，XX 年，县中医院顺利通过“二级甲等中医院”评审，X 个镇卫生院完成中医科、中药房规范化建设及“中医药综合服务区”建设。
(二)：
中药材种植情况：据《XX 县中药资源普查技术报告》显示：我县中药材品种达 X 余种，属于《药典》规范的正式药材有 X 种，其中属于全国统一管理的 4 种中药材中，我县有杜仲、厚朴两种，属于国家重点经营的 20 种中药材中，有黄连、茯苓、山茱萸等 17 种。我县药用植物花草类多集中于低山区，树皮果实类多集中于中半山，根茎类多集中于高山，海拔 1000 米以上的 X 坐大山多是林地、荒地和草地，是适宜药材生产的天然基地，海拔 900 米以上可划为南暖、温带两类，具备了北亚热带气候优势和相兼南暖温带气候特点，土壤呈微酸性，有机质含量高，对于喜潮润多雾气候的厚朴、黄柏、黄芪、当归、五味子、黄连、党参、大黄等药物生长最为适宜。由于我县地形、气候呈垂直分布，高中低山有明显差异，从而又导致了药材种植品种多样化，野生药材自生自繁，经久不绝，足以说明本县的土壤、气候对多数药用植物有较普遍的适宜性，因此，根据不同药用植物的生
长习性，选择其不同的最佳适应环境，确定出最佳环境种植物谱，是合理开发利用资源的可行方法。随着经济体制改革和物价政策的调整，商品药材得到了重视，国家对 60 余种中药材作了不同程度的调高收购价格，其中以杜仲、吴芋、黄柏、黄连、当归等品种最为显著，而这些品种正好又是我县的大宗品种。目前双桥镇六河村、界岭镇金狮村建立了 20万亩厚朴、10 万亩杜仲和 1 万亩云木香三个中药材基地，洄水镇今年在联沟村新发展种植蒲公英 500 亩、五味子 50 亩，其他各镇也分别有种植不同种类的药材，我县的有机硒药材资源及中药研发潜力巨大。
二、主要问题
（一）中医药发展存在的问题
千百年来，中医药在保障人民身心健康方面起到了无可替代的作用，随着西学东渐，中医药这一“国粹”受到了冲击和质疑，中医药特色优势逐渐弱化，服务领域趋于萎缩；名老中医药专家的经验传承乏人、专业人才匮乏；中医药理论和技术方法创新不足；中医西化、中药西管问题突出，在卫生资源配置上未能充分体现“中西医并重”的卫生工作方针。
1、。
财政保障投入不足。近年来，县政府克服财政困难，加大了对医改的投入，但对中医药事业发展投入较少，依据
《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的意见》精神，要求“中医事业经费应占卫生事业经费的 10%以上”，目前尚有差距，没有设立中医药发展专项基金，中医药工作所需经费一般靠省级项目维持。
2 、专业技术人才匮乏。依据卫生部和国家中医药管理局《关于医院中药房基本标准的通知》精神，要求中医医院中医类别医师占医师比例、中药师占药学专业技术人员比例均应在 60%以上，乡镇卫生院中医药人员占医药人员总数比例 20%以上，每个村卫生室至少有 1 名“能中会西”的村医。目前我县在职中医药技术人员缺额较大。从中医药人员职称结构看，高中级职称人员所占比例低。从学历结构看，中医药人员学历普遍偏低，多以中专、大专为主，本科及以上学历人才少。从年龄结构来看，现有中医从业人员多以中老年医生为主，具有丰富临床经验的中青年中医医生较少，由于中医人才培养周期长，导致传统中医后继乏人。县中医院新址搬迁后床位将增加，中医药人才紧缺的情况将进一步凸显。
3、 医保政策不健全。中医理疗不但是某些疾病的主要治疗手段，同时适宜多种疾病的辅助治疗，目前我县仅有 12种疾病纳入中医理疗医保范围，对风湿性关节炎、肩周炎、肱骨外上髁炎等高发慢性病且通过理疗治疗效果最佳的病
种没有纳入报销范围，群众普遍反映中医理疗报销病种太少，加重了经济负担，抑制了对中医理疗的需求。
4、 服务能力体系建设需加强。由于资金投入不足，专业人才缺乏，县中医院作为我县中医龙头单位在服务功能、特色品牌等方面仍比较薄弱，特色专科(中医妇科、中医儿科）的适宜技术引进推广缓慢，中药制剂的研发基本缺如。16 个镇虽然建立了中医馆，但目前开展诊疗项目不多，镇卫生院医疗运转困难。
5、。
中医药文化宣传不够。中医药是中华民族防病治病、养生保健的经验总结和智慧结晶，目前，我县对《中医药法》《中医养生保健素养》和《XX 省人民政府关于加强农村中医药工作的意见》等政策的宣传还不够，少数部门和单位对发展农村中医药事业缺乏热情，医疗机构“重西轻中”现象普遍，群众对中医认知度仅局限在有限的专科医疗方面，对中医的独特优势了解不足，全县中医药文化熏陶的环境不浓厚。
（二）发展中药材产业的制约因素 我县的中药材产业由于投资少、规模小，长期以来，主要依靠民间力量自我发展。产业基础薄弱，市场定位模糊，科研技术滞后，生产经营无序，产业化尚未形成。
1、 思想认识不明确。我县药材资源丰富，发展中药材具有得天独厚的条件，但由于多种因素的影响，干部群众对发展中药材的认识不足，认为中药材产业项目投资大、风险高、周期长，有畏难情绪，不敢开发，不愿开发。加上本地没有营销企业，没有生产技术，种植大户少，缺乏示范引导，政策支持不系统，群众不敢大量种植，加之工作职能存在多头管理，职责交叉，出现看似都在管实则无人管的现状。
2、 政策扶持不到位。目前我县还没有把中药材作为一项产业来定位，没有制定中药材产业发展的中长期规划，没有建立与中药材产业发展相配套的产前、产中和产后系列化政策扶持体系，中药材种植专项资金少，农民收入有限，无力筹集更多的资金来发展中药材。
3、 规模发展未形成。全县中药材种植品种混杂，种植无序，标准化程度低，质量参差不齐，大多数农户都是利用边角地和一些旱地、山坡来种植。尽管近年来通过省级中药材旅游基地项目建设的带动了一些中药材规模化种植的典型，但整体连片种植不多，缺少上千亩成片的基地，规模化程度低。同时，一些地道中药材没有得到有效保护，农民对中药材 GAP 还没有概念，种植、管理、施肥、施药、采收都比较随意。
4、 科技人才还不足。全县农技人员中，懂中药材种植的奇缺，没有技术服务机构，中药材从选种、种植、管理、病虫害防治、收获、储存到深加工都处于低水平，导致生产中的科技和有效含量低，难以参与市场化竞争与合作，难以抵御和承受市场风险，药农常陷入“有药无市”的怪圈，产品效益不明显。
５、龙头带动未彰显。中药材属特殊商品，其生产、加工、销售取决于市场需求，目前我县中药材生产企业有两家、中药材种植专业合作社三家，对中药材种植的拉动作用有限。现有的药材企业也只限于对于药材的简单烘干、清洗等初加工，产业链短，影响了中药材的发展。同时，我县没有中药材交易市场，由于种植户信息闭塞，药农都是自产自销或被零散收购，压级压价情况普遍，挫伤了药农的积极性。
三、建议意见
1。
、加强对中医药事业工作的领导。贯彻落实好中省《中医药发展战略规划（2016—2030）》及《XX 省基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划》提出的目标任务和政策措施，成立由县政府常务副县长为组长、分管领导为副组长，县卫计局、农林科技局、计划局、财政局、水利局、扶贫局、人社局、县编办、市场监管等部门负责人为成员的XX 县中医药发展领导小组，负责全县中医药建设及中药材
产业发展的领导和统筹协调。领导小组办公室主任由卫计局局长兼任，副组长由农林科技局局长兼任，负责中医药事业发展的具体组织实施。
2 、加大财政保障投入。一是加大对中医药事业的投入力度，逐步提高政府对中医药事业投入的比重。除基础建设投入外，对县镇医院购置的中医药诊疗设备给于一定的财政补助。同时设立专项基金，用于中医药重点专科专病建设、人才引进培养和优秀人才奖励。
二是实施中药材产业精准扶贫推进行动。依据《XX 省人民政府关于中药材保护和发展实施方案的通知 》精神，出台切实可行的中药材产业化配套政策，设立中药材产业发展专项资金，在金融、税收、科技、技术等方面给于重点扶持，进一步加快现有中药材发展企业的改造与扩建，加强先进技术和设备的引进、开发和推广，推动产业技术升级，建立中药自主知识产权激励机制，设立专利申请和维持专项资金，将中药材专业合作社纳入规范化合作社建设予以重点扶持。
3 、完善合疗医保政策。积极向上级部门反映情况，进一步扩大中医药服务项目和中药品种的报销范围，提高中医药报销比例，在定点医疗机构住院治疗中，中药饮片费用和适宜中医诊疗项目的费用在原报销基础上提高比例，在重大
疾病及慢性病门诊费用补助中，中药饮片费用和中医诊疗项目费用报销比例予以提高。
4、 加强人才队伍建 设。卫生行政主管部门要对全县中医药技术人才专业分布情况进行宏观调控，依据《XX 省人民政府关于为县及县以下医疗机构定向招聘医学类本科毕业生的意见》，通过落实完善中医药人员编制备案管理、职称评聘、收入分配和发展空间等措施，招聘引进专业人才，做好中医类别全科医师的培训和实用性人才的培养工作，鼓励毕业生、离退休老中医药专家、在职在岗中医药人员到基层服务，推动人才资源下沉。
5 、加快服务能力建设。加强 XX 县中医院建设，充分发挥县中医院的龙头作用，结合我县实际，加强中医药特色优势专科及专病建设，推广实施 30 个以上中医病种诊疗方案，抓住与上级名院名医结对帮扶的机遇，将县中医院具有特色的针灸理疗、推拿、烧伤科三个传统医疗学科进行整合，组建为 XX 县传统医疗中心，形成特色专科品牌。
6 、加强中医药文化的宣传工作。要深入开展中医药文化普及教育，推进中医药文化知识进社区、进乡村、进家庭，挖掘收集整理民间验方，培育中药文化科普创意产品和文化精品，建设以中医方歌为主题制作护栏“一条街”、传统名医实木雕刻、中医特色装修装饰等，借助公众媒体平台搭建中
医药文化大舞台，推进中医药医疗、保健、科研、教育、产业、文化全面发展。
7 、明确产业定位，科 学合理规划。以生态水源涵养地建设为切入点，以打造 XX”道地药材“品牌为目标，将中药材基地建设规划纳入我县农业生产重点规划，尽快对中药材资源现状进行全面普查核实，根据国家、省中药材产业发展规划和相关文件，结合乡村振兴战略和精准扶贫政策措施，进一步明确目标任务和工作重点，充分发挥产业扶贫的作用，按照“地区性、安全性、可操作性”原则，对短线高产值药材品种，突出区域特色，选准品种，合理布局，采取定点生产。对临床运用广泛而持久，有发展前途的品种，无论是家种或野生，都要立足稳定其资源的蕴藏量和年产量，以便持久稳定供应市场。同时，根据我县的具体产品及市场需求量，在充分调研的基础上聘请专业机构高标准编制《XX 县中药材发展规划方案》，报上级有关部门批准实施执行。
8、 、 加快基地建设，促进规模发展。
一是企业自建基地。采取承包、租赁等形式，在权洄沿线建立规模化种植基地，重点放在党参、黄芪、当归三种药材基地建设上，实施规范化管理，安排技术人员到现场指导，采取分批种植、分批采收，以稳定其资源...
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