常用抗抑郁药

下面是小编为大家整理的常用抗抑郁药,供大家参考。

　

　常用抗抑郁药

　常用抗抑郁药 （四）

　吗氯贝胺 商品名：朗天 别名

　甲氯苯酸胺 英文名

　 Moclobemide 制剂

　 片剂：150mg。

　作用机理和适应症 本品为一种新型选择性、强效的可逆性单胺氧化酶 A 抑制剂（RIMAs），对中枢神经递质结合位点没有明显亲和力，对中枢单胺的生物合成、再吸收和释放没有抑制作用，与不可逆性 MAOI比较，本药对 REM 睡眠有较不显著的遏制作用，在抗抑郁的同时能改善睡眠质量。对双相、单相、激越型、迟滞型及各种亚型抑郁症有效。用本药治疗严重抑郁症 4～6 周，有效率为 60～70％。对精神运动性迟滞和情绪抑郁症状的改善最显著。对睡眠障碍也有一定效果。

　禁忌症

　 1、肝功能障碍或与西咪替丁合用会引起清除率降低、剂量宜减少。

　2、应在饭后服用，以减少食物中酪胺引起高血压的危险。

　不良反应

　 常见有眩晕、睡眠障碍、兴奋、轻躁症、口中有金属味、恶心、腹痛不适、口干、便秘、尿频等。

　服用方法

　 口服，开始每日 300～450mg，分 2～3 次服。可渐加剂量，最大剂量每日 600mg。

　配伍禁忌

　 1、与阿米替林合用应谨慎。

　2、禁止与哌替啶、右美沙芬合用。

　3、与抗高血压药合用安全。

　药代学 口服吸收迅速，1 小时内血药浓度达峰值。血浆蛋白结合率为 50％。半衰期为 2 小时。主要由肝脏代谢．代谢产物通过肾排泄。

　久经考验的抗抑郁药-盐酸阿米替林片,几乎所有的新型抗抑郁药物都需要和盐酸阿米替林进行疗效对比，目前并没有其他的抗抑郁药物可以明显超过盐酸阿米替林，当然新型抗抑郁药物的副作用小得多 中文正式名 盐酸阿米替林片 商品名及别名

　英文名

　 Amitriptyline Hydrochloride Tablets 外包装图

　主要成分

　 盐酸阿米替林片主要成份为：盐酸阿米替林。其化学名称为：N，N-二甲基-3-[10,11-二氢-5H-二苯并(a,b)环庚三烯-5-亚基]-1-丙胺盐酸盐。

　分子式及分子量

　 分子式：C20H23N·HCL

　分子量：313.87

　性状

　 盐酸阿米替林片为糖衣片(薄膜衣片)，除去糖衣后显白色。

　药理学特征

　 盐酸阿米替林片为三环类抗抑郁药，其作用在于抵制 5-羟色胺再摄取的抑制更强，镇静和抗胆碱作用亦较强。

　药代学特征

　 盐酸阿米替林片口服吸收好，生物利用度为 31%～61%，蛋白结合率 82%～

　96%，半衰期(t1/2)为 31～46 小时，表现分布容积(Vd)5～10L/kg。主要在肝脏代谢，活性代谢产物为去甲替林，自肾脏排泄，可分泌入乳汁，老年病性增强，应减少用量。肝硬化和门脉系外科手术患者、肾衰患者需减量。

　[适应症] [作用与用途]

　 盐酸阿米替林片用于治疗各种抑郁症，本品的镇静作用较强，主要用于治疗焦虑性或激动性抑郁症。

　服用方法

　 口服。成人常用量开始一次 25mg(1 片)，一日 2～3 次，然后根据病情和耐受情况逐渐增至一日 150～250mg(6～10 片)，一日 3 次，高量一日不超过 300mg(12 片)，维持量一日 50～150mg(2～6 片)。

　不良反应

　 盐酸阿米替林片治疗初期可能出现抗胆碱能反应，如多汗、口干、视物模糊、排尿困难、便秘等。中枢神经系统不良反应可出现嗜睡，震颤、眩晕。可发生体位性低血压。偶见癫痫发作、骨髓抑制及中毒性肝损害等。

　禁忌症

　 严重心脏病、近期有心肌梗塞发作史、癫痫、青光眼、尿潴留、甲状腺机能亢进、肝功能损害，对三环类药物过敏者。

　注意事项

　 肝、肾功能严重不全、前列腺肥大、老年或心血管疾病患者慎用盐酸阿米替林片。使用期间应监测心电图。本品不得与单胺氧化酶抑制剂合用，应在停用单胺氧化酶抑制剂后 14天，才能使用本品。患者有转向躁狂倾向时应立即停药。用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。

　孕妇及哺乳 妇女用药

　 孕妇慎用盐酸阿米替林片。哺乳期妇女使用期间应停止哺乳。

　儿童用药

　 6 岁以下儿童禁用盐酸阿米替林片。6 岁以上儿童酌情减量。

　老年患者用药

　 盐酸阿米替林片从小剂量开始，视病情酌减用量。

　药物相互作用

　 1、

　盐酸阿米替林片与舒托必利合用，有增加室性心律失常的危险，严重可至尖端扭转心律失常。

　 2、 盐酸阿米替林片与乙醇或其他中枢神经系统抑制药合用，中枢神经抑制作用增强。

　 3、 盐酸阿米替林片与肾上腺素、去甲肾上腺素合用，易致高血压及心律紊乱失常。

　 4、 盐酸阿米替林片与可乐定合用，后者抗高血压作用减弱。

　 5、 盐酸阿米替林片与抗惊厥药合用，可降低抗惊厥药的作用。

　 6、 盐酸阿米替林片与氟西汀或氟伏沙明合用，可增加两者的血浆浓度，出现惊厥，不良反应增加。

　 7、 本品盐酸阿米替林片与阿托品类合用，不良反应增加。

　 8、 盐酸阿米替林片与单胺氧化酶合用，可发生高血压。

　药物过量

　 中毒症状：烦燥不安、谵妄、昏迷、可出现严重的抗胆碱能反应或癫痫发作。心脏毒性可致传导障碍，心律失常、心力衰竭。

　 处理：洗胃、催吐、以排除毒物，采取增加排泄措施，并依病情进行相应对症治疗和支持疗法。

　规格

　 25mg 有效期

　 二年六个月 储藏

　 遮光、密封保存。

　批准文号

　 苏卫药准字(1982)第 263901 号

　所属目录

　 国家、医保甲 药物类别

　 TCA 类抗抑郁药 参考价格

　 21.00 元/盒 生产单位

　 常州四药制药有限公司 等等

　药剂名称：

　阿米替林 别名：

　依拉维、氨三环庚素、Amintriptyline、Elavil、Tryptizol 分子式

　主要成分和含量：

　性状：

　为无色结晶或白色或类白色粉末。无臭，味苦而灼、随后有麻木感。溶于水、乙醇、氯仿；难溶于乙醚。密闭避光贮存。

　药理和应用：

　本品为三环类抗抑郁药，既能抑制中枢神经内突触前膜对 5-羟色胺的摄取，也能抑制中枢和外周去甲肾上原素的摄取，导致突触后膜部位神经递质浓度增高，而发挥抗抑郁作用。本品还具有较强的安定、抗焦虑及中枢和外周抗胆碱作用。另外本品抑制去甲肾上腺不经的摄取，局部递质浓度增加，使心脏兴奋；对心脏的阿托品样作用使交感神经活动占相对优势，因此对心血管作用较强，可引起心动守速。临床用于治疗单相或双相内因性抑郁症，更年期抑郁症和陷若性抑郁症，或伴有抑郁症状的焦虑症，情感性精神病或伴抑郁症的精神分裂症。

　用法和用量：

　口服：每次 25mg，每日 2 次，以后递增至每日 150～300mg，维持量每日 50～150mg。

　体内过程：

　口服迅速吸收，并分布至全身。口报后 6 小时，血药浓度达峰值。T1/2 为 18～93小时。主要在肝内代谢，代谢产物仍有生物活性。与血浆蛋白结合率为 96%。其代谢产物主要由肾脏排出，小部分由肠道排出。排泄很慢，停药后 3 周仍可从尿中检出。

　不良反应和注意：

　常见的不良反应为口干、嗜睡、便秘、视力模糊、排尿困难等。偶见体位性低血压、肝功能损害及迟发性运动障碍。严重心脏病、高血压、青光眼、前列腺肥大及尿潴留者禁用。

　配伍禁忌：

　与吩噻嗪合用时能增加毒性反应和降低治疗效果。巴比妥类能促进阿米替林代谢，降低其血药浓度，可增加阿米替林中毒时副反应，西米替林能的抑制体内阿米替林代谢，故不宜同时应用。

　制剂和规格：

　片剂：25mg/片，100mg/片。

　抗抑郁药-盐酸多塞平片-多虑平 Doxepin 中文正式名 盐酸多塞平片 商品名及别名

　英文名

　 Doxepin Hydrochloride tablets 外包装图

　性状

　 "盐酸多塞平-多虑平" 为薄膜包衣片，除去衣后显白色。

　[适应症] [作用与用途]

　 抗抑郁药。盐酸多塞平片-多虑平有显著的抗焦虑和抑郁作用。用于抑郁症、躁狂症的抑郁状态及以焦虑和抑郁为主的神经官能症。

　服用方法

　 盐酸多塞平片-多虑平口服，一次 25～50mg，一日 3 次或遵医嘱。

　注意事项

　 青光眼、肝功能不全、严重的心血管疾病及癫痫患者慎用盐酸多塞平片-多虑平。

　规格

　 25mg(以多塞平计)

　储藏

　 遮光，密闭保存 批准文号

　 京卫药准字(1996)第 154029 号 所属目录

　 国家、医保甲、公费 药物类别

　 抗抑郁药 参考价格

　 25mg×100 片/瓶：8.00 元 生产单位

　 北京益民制药厂 多塞平 药剂名称：

　多塞平 别名：

　多虑平、Doxepin、Sinequan、Doxal 分子式

　主要成分和含量：

　性状：

　为白色结晶性粉末，易溶于氯仿，乙醇中。

　药理和应用：

　本品作用于神经元影响神经冲动的传导，有显著的抗抑郁，抗焦虑和 镇静作用。能加强苯丙胺的兴奋作用，拮抗利血平的镇静作用、肌肉松弛作用及抗胆碱能作用。抗焦虑作用一般几天内出现，抗抑郁作用需一周以上显效。

　用法和用量：

　口服开始剂量每次 25mg，每日 3 次，逐渐增至每次 50mg，每日 3 次。较大剂量可达每日 300mg。也可每日 1 次，晚间服。

　体内过程：

　口服易吸收，4 小时血药浓度达峰值。吸收后分布全身，广泛与血浆和组织蛋白结合。T1/2 为 8～24 小时，在肝脏首过代谢，为去基多塞平，多塞平及去甲基多塞平进一步代谢，主要以代谢物形式从尿中排泄。

　不良反应和注意：

　常见有轻度嗜睡、口干、视力模糊和便秘，减量或继续用药时症状缓解。严重心、肝、肾功能损害，青光眼、严重脑器质性疾病者禁用。对本药有过敏史者慎用。

　配伍禁忌：

　制剂和规格：

　片剂：10mg/片、25mg/片、50mg/片、100mg/片。

　药剂名称：

　米帕明 别名：

　丙米嗪、Imipramine、Tofranil、Deprinol 分子式

　主要成分和含量：

　性状：

　为白色或淡黄色结晶性粉末，无臭，味灼而麻。溶于水，乙醇；几乎不溶于乙醚。

　药理和应用：

　本药为常用三环类抗抑郁药。目前认为抑制症的发生与脑内 NE 和 5-HT 含量的减少有关。丙咪嗪能阻止神经末梢突触前膜对 NE、5-HT 的再摄取，使突触膜间隙这两种递质的含量增加，从而发挥抗抑郁作用，丙咪嗪还能提高中枢神经系统中 NE 受体和 5-HT 受体的敏感性。临床用于各种类型的抑郁症，对内源性抑郁症、反应性抑郁症疗效好，对更年期抑郁症、神经官能症的抑郁症及强迫症也有效。尚可用于小儿遗尿症。

　用法和用量：

　口服：治疗忧郁症，开始剂量每次 25mg，每日 3 次；逐渐增加至每次 50mg，每日 3～4 次。维持剂量为每日 75～150mg。青少年和老年患者的推荐量为每次 10mg。每日３次。治疗儿童遗尿症，6～12 岁，每日 25mg；12 岁以上，每次 50mg，睡前服。

　体内过程：

　口服吸收良好，2～8 小时血药浓度达峰值。广泛分布全身各组织。血浆蛋白结合率为 89～94%。T1/2 为 8～19 小时。在肝脏通过首过代谢，并主要以代谢物形式从尿中排泄，亦能随乳汁排出。

　不良反应和注意：

　常见不良反应为口干、心动过速、出汗、视力模糊、眩晕，有时出现便秘、

　失眠、精神紊乱、胃肠道反应、荨麻疹、震颤、心肌损害，起立性低血压，偶见白细胞减少。服药期间忌用升压药。高血压、动脉硬化、青光眼患者慎用。癫痫病人、孕妇忌用。用量较大或较长期用药者宜作白细胞计数及肝功能检查。

　配伍禁忌：

　本品及其它三环抗忧郁药能增强去甲肾上腺素等拟交感神经药的升压作用，故治疗期间禁用升压药。与单胺氧化酶抑制剂合用 可引起兴奋、惊厥等严重反应。如需合用，二者剂量均应减小。三环类抗抑郁药能抑制肾上腺素能神经元摄取胍乙啶、苄胍等，阻断后者的降压作用，故应改用其它类型的降压药。巴比妥类促进三环抗忧郁药的代谢，减低其抗忧郁作用。

　制剂和规格：

　片剂：12.5mg/片、25mg/片。

　盐酸米安色林片-特文

　中文正式名 盐酸米安色林片 商品名及别名

　英文名

　 Mianserin Hydrochloride Tablets 主要成分

　 本品主要成分盐酸米安色林，其化学名：1，2，3，4，10，14b-六氢-2-甲基二苯并[c,f]吡嗪[1,2-a]氮杂卓盐酸盐。

　分子式及分子量

　 分子式：C18H20N2·HCL

　分子量：300.08

　性状

　 本品为白色薄膜衣片，除去薄膜衣后，显白色或类白色。

　药理学特征

　 盐酸米安色林在化学结构上是一个非三环类抗抑郁药，它的活性成分属于哌嗪-氮卓化合物。由于其化学结构中没有三环类抗抑郁药的基本侧链，这一侧链被认为是与三环类抗抑郁药的抗胆碱能作用有关。因此，盐酸米安色林没有抗胆碱能的不良反应。盐酸米安色林抗抑郁效果与当前所使用的其它抗抑郁药相似，但它兼有抗焦虑的作用。

　 盐酸米安色林具有良好的耐受性，特别是对老年患者和心血管病患者。盐酸米安色林在治疗剂量时，没有抗胆碱能作用，也不产生明显的心血管系统反应。与三环类抗抑郁药相比较，即使服用超剂量盐酸米安色林，也甚少有对心脏有毒性作用。盐酸米安色林不拮抗拟交感神经药物，不拮抗高血压药物(苄二甲哌)或 a-受体阻滞剂(如氯压定、甲基多巴)，也不影响香豆素抗凝剂，如苯丙香豆素的作用。

　[适应症] [作用与用途]

　 适用药物治疗的各型抑郁症患者，能解除其抑郁症状。

　服用方法

　 成人：开始时 30mg/日，根据临床效果逐步调整剂量。有效剂量为 30-90mg/日(一般为 60mg/日)。

　 注意：

　 1.每日量可分次服用，但最好能于睡前顿服(夜间一次服用能改善睡眠)。

　 2．临床症状改善后，仍应维持几个月的药物治疗。

　 3．服法：本药为水溶性薄膜衣片，应用少量水吞服，不可嚼碎。

　不良反应

　 1.偶有造血功能障碍、癫痫发作、轻度躁狂、低血压、肝功能损害、关节痛、浮肿及男子女性型乳房。在治疗的开始几天会出现嗜睡，但为了保证最有效的抗抑郁作用，不应减低盐酸米安色林的剂量。

　 2．与抑郁症有关的一些症状如：视力模糊、口干、便秘等在盐酸米安色林治疗期间并不增加其发生率和严重程度。事实上，这些症状随病情好转而有所下降。

　3．急性超剂量症状仅限于过度镇静。不太可能发生心律不齐，癫痫发作，严重低血压和呼吸抑制。迄今无特效解救药。可采用洗胃及适当的对症和支持疗法，以维持生命功能。

　禁忌症

　 躁狂症病人禁用。

　注意事项

　 1.盐酸米安色林在服药最初...

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